花粉症の市販薬｜鼻・目・肌の症状別おすすめと、処方薬に切り替える判断基準

ドラッグストアの花粉症コーナーに並ぶ薬は、どれも似た説明が書かれていて選びきれない——毎年この時期に同じことで迷う方は少なくありません。市販薬は正しく選べば十分に役立ちますが、成分の世代・剤形・使用期間の制限を知らないまま選ぶと、効かないまま1シーズンを過ごすことになります。本ページでは症状別に市販薬を整理し、処方薬に切り替えるべき具体的な判断基準までをご案内します。

この記事でわかること

  • 市販薬選びの分かれ目は「第1世代か第2世代か」です。第1世代は効き始めが早い一方で眠気が強く、第2世代は眠気が出にくいという違いがあります
  • 同じ第2世代でも眠気の出方は成分で異なります。フェキソフェナジン・ロラタジンは添付文書に自動車運転の注意記載がなく、セチリジン・ケトチフェンは運転が禁止されています
  • 市販のステロイド点鼻薬には「1年間に3か月まで」「15歳未満は使用不可」という制限があります。処方薬にはこの期間制限がありません
  • 血管収縮薬が入った市販の点鼻薬を使い続けると、かえって鼻づまりが悪化する「薬剤性鼻炎」を起こすことがあります
  • 市販薬を2週間続けても症状が変わらない場合は、保険診療への切り替えをご検討ください。おうち病院のオンライン花粉症外来では、初診から保険診療で内服・点鼻・点眼の処方に対応しています

花粉症の市販薬と処方薬は何が違うのか

「市販薬は処方薬より弱い」と説明されることがありますが、実際はそう単純ではありません。違いは成分の強さよりも、選び方と使える範囲にあります。

市販薬と処方薬の関係は、大きく3つに分かれます。

関係具体例説明
処方薬と同じ成分・同じ量が市販されているフェキソフェナジン60mg（アレグラFXなど）／エピナスチン20mg（アレジオン20など）いわゆるスイッチOTC。医療用と同一成分・同一量です
市販は成分量が少ない、または使用期間に制限がある市販のステロイド点鼻薬成分は同じでも「1年間に3か月まで」「15歳以上のみ」という制限がかかります
市販では手に入らない抗ロイコトリエン薬（モンテルカスト等）／一部の処方点眼薬・眼瞼クリーム医師の処方が必要です

つまり「市販で足りる領域」と「処方でしか届かない領域」がはっきり分かれています。ご自身の症状がどちらにあたるかを見極めることが、市販薬選びの出発点になります。

抗ヒスタミン薬の「世代」と眠気の関係

花粉症の飲み薬の中心は抗ヒスタミン薬です。世代によって効き方と眠気の出方が異なるため、まずここを押さえてください。

第1世代第2世代
効き始め早いやや緩やか（数十分〜数時間）
眠気強く出やすい出にくい成分が中心
口の渇き・尿が出にくい等出やすい出にくい
代表的な成分クロルフェニラミン、ジフェンヒドラミンフェキソフェナジン、エピナスチン、ロラタジン、セチリジン、ベポタスチン
向いている場面短期間の使用シーズンを通した継続使用

シーズンを通して飲み続けるなら、第2世代が基本の選択肢になります。第1世代は総合鼻炎薬に配合されていることが多く、成分表示を見ないと気づかないまま眠気の強い薬を選んでしまうことがあります。

同じ第2世代でも、眠気の出方は成分で違います

ここが最も誤解されやすい点です。「第2世代＝眠くならない」ではありません。医療用の添付文書における自動車運転に関する記載を見ると、成分によって3段階に分かれます。

添付文書の記載成分（一般名）主な市販薬の例
記載なしフェキソフェナジン、ロラタジンアレグラFX、アレルビ、クラリチンEX
注意して運転エピナスチン、ベポタスチン、エバスチンアレジオン20、タリオンAR、エバステルAL
運転しないことセチリジン、レボセチリジン、オロパタジン、ケトチフェンコンタック鼻炎Z、ストナリニZ、ザジテンAL鼻炎カプセル

通勤で運転する方・受験を控えた方は、この表の1行目から選んでください。なお市販薬のパッケージには「眠くなりにくい」といった表現が使われますが、成分名で確認するのが最も確実です。

処方薬にはこの表のさらに上位にあたる選択肢もあります。ビラスチン（ビラノア）とデスロラタジン（デザレックス）は、いずれも添付文書に自動車運転に関する記載がない第2世代抗ヒスタミン薬で、市販では手に入りません。眠気を避けたい方にとって、これは受診する理由のひとつになります。

症状別・市販薬の選び方

花粉症の症状は鼻・目・肌に分かれ、それぞれ適した剤形が違います。飲み薬だけで対処しようとすると、局所の症状が残りやすくなります。

症状適した剤形市販薬の主な成分選ぶ際のポイント
くしゃみ・水のような鼻水内服（抗ヒスタミン薬）フェキソフェナジン、エピナスチン、ロラタジン第2世代から選びます。眠気の出方は成分で確認してください
鼻づまりが主体点鼻（ステロイド）フルチカゾン、ベクロメタゾン抗ヒスタミン薬は鼻づまりに効きにくいため、点鼻の併用が有効です
目のかゆみ・充血点眼ケトチフェン、ペミロラスト、クロモグリク酸コンタクトレンズ装用中は防腐剤の有無を確認してください
まぶた・顔の赤みやかゆみ保湿＋外用ヘパリン類似物質、弱いステロイド外用薬まぶたは皮膚が薄く、強いステロイドは向きません。医師にご相談ください
のどのイガイガ・咳——花粉症以外の原因も考えられます。長引く場合は医師にご相談ください

鼻づまりが中心の方が抗ヒスタミン薬の飲み薬だけを飲み続けても、効きにくいのは自然なことです。鼻づまりには鼻噴霧用ステロイド薬が第一選択とされています（鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版）。

市販の点鼻薬で気をつけたいこと

点鼻薬は花粉症の市販薬の中で最も注意点が多い剤形です。2つの落とし穴があります。

① 市販のステロイド点鼻薬には期間制限があります

市販のステロイド点鼻薬（フルナーゼ点鼻薬〈季節性アレルギー専用〉、パブロン鼻炎アタックJL〈季節性アレルギー専用〉など）は、成分としては医療用と同じフルチカゾンやベクロメタゾンですが、市販薬として使う場合に条件がつきます。

制限項目市販のステロイド点鼻薬処方の鼻噴霧用ステロイド薬
使用期間1年間に3か月まで（他のステロイド点鼻薬との合算）期間の上限は設けられていません
年齢15歳未満は使用不可小児用の規格がある製剤もあります
対象季節性アレルギー性鼻炎のみ通年性アレルギー性鼻炎にも使用されます
医薬品区分指定第2類医薬品医師の処方

スギとヒノキで症状が2月から5月まで続く方は、この3か月の枠をシーズン内で使い切ってしまいます。秋のブタクサ・ヨモギでも症状が出る方は、なおさらです。

② 血管収縮薬が入った点鼻薬は、連用で悪化することがあります

市販の点鼻薬の一部には、ナファゾリンやテトラヒドロゾリンといった血管収縮薬が配合されています。使うとすぐに鼻の通りがよくなるため使用感は良いのですが、連用すると鼻粘膜が腫れて、かえって鼻づまりが悪化することがあります。これを薬剤性鼻炎（点鼻薬性鼻炎）と呼びます。

「市販の点鼻薬が手放せなくなった」「使う回数がだんだん増えている」という状態は、この状態に近づいているサインです。心当たりのある方は、医師にご相談ください。

市販薬と処方薬の比較

シーズンを通して使う場合、費用の見え方も変わります。

比較項目市販薬保険診療の処方薬
選び方ご自身で選びます医師が症状のタイプ・眠気の許容度・持病・服用中の薬をふまえて選びます
費用全額自己負担3割負担。診察料はかかりますが、薬剤費は下がります
眠気の少ない選択肢フェキソフェナジン・ロラタジンまでビラスチン・デスロラタジンも選べます
鼻づまりへの選択肢ステロイド点鼻（年3か月まで）鼻噴霧用ステロイド薬（期間制限なし）＋抗ロイコトリエン薬
処方できる日数都度購入おうち病院では最大60日分まで対応
合わなかった場合別の製品を買い直します経過をふまえて処方を変更できます
他の病気の確認行われません副鼻腔炎・血管運動性鼻炎など、別の原因の有無を確認します

最も大きな差は「合わなかったときの次の一手」です。市販薬では買い直しになりますが、処方であれば経過を医師と共有したうえで別の薬に切り替えられます。

市販薬で様子を見てよい範囲・受診が必要なサイン

市販薬は否定されるものではありません。ただし、市販薬で対応できる範囲には線引きがあります。

状況対応の目安
症状が軽く、市販薬で日常生活に支障がない市販薬の継続で問題ありません
例年と同じ薬で、今年も効いている同上
市販薬を2週間続けても症状が変わらない**保険診療への切り替えをご検討ください。**薬の種類が合っていない可能性があります。原因の整理は花粉症の薬が効かない6つの原因をご覧ください
鼻づまりが強く、口呼吸や睡眠障害が出ている鼻噴霧用ステロイド薬の適応です。医師にご相談ください
眠気で仕事・運転・勉強に支障が出ている眠気の出にくい処方薬に変更できる可能性があります。医師にご相談ください
市販の点鼻薬を使う回数が増えている・手放せない薬剤性鼻炎の可能性があります。医師にご相談ください
妊娠中・授乳中である自己判断で市販薬を使わず、医師にご相談ください
黄色や緑色の粘り気のある鼻水が続く／頬や額に痛みがある副鼻腔炎の可能性があります。対面での受診をご検討ください
市販薬代が毎シーズン負担になっている保険診療のほうが総額を抑えられる場合があります。医師にご相談ください

「2週間」という目安には理由があります。抗ヒスタミン薬は連日服用することで効果が安定してくる薬です。数日で判断するのは早すぎますが、2週間続けて変化がなければ、薬の種類そのものが症状のタイプに合っていない可能性が高くなります。

こんな症状がありませんか【セルフチェック】

当てはまる項目を数えてみてください。

□ 市販薬を2週間以上続けているが、症状が変わらない
□ 鼻づまりが強く、夜眠りにくい・口で呼吸している
□ 飲んだあとの眠気で、仕事や運転、勉強に支障が出ている
□ 市販の点鼻薬を使う回数が、シーズン開始時より増えている
□ 目のかゆみが強く、市販の目薬では追いつかない
□ 毎シーズン、市販薬に数千円以上使っている
□ 例年、症状が2月から5月まで続く（ステロイド点鼻の年3か月枠を超える）
□ ★症状が出てから薬を飲み始めている

3つ以上当てはまる場合は、市販薬の範囲を超えている可能性があります。医師にご相談ください。

8つ目の★に当てはまる方へ：花粉症は、飛散開始の2週間前から薬を始める「初期療法」で、症状のピークを下げられることが知られています（鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版）。次のシーズンは、症状が出る前の受診をご検討ください。

市販薬から処方薬への切り替えは、通院しなくてもできます｜おうち病院「オンライン花粉症外来」

市販薬から処方薬に切り替えたいと思っても、シーズン中の耳鼻科や内科は混み合い、待ち時間の長さから受診をあきらめてしまう方が少なくありません。実際、花粉症患者を対象とした調査では、**医療機関を受診しない理由として「費用がかかる」（46.2%）「面倒」（34.1%）「待ち時間が長い」（25.8%）**が上位に挙げられています。

花粉症は、症状の内容と経過を問診で確認できる疾患です。画像検査や血液検査を必ずしも必要としないため、オンライン診療との相性がよい領域です。

おうち病院のオンライン花粉症外来では、初診から保険診療で診察を受けられます。

おうち病院の特徴

✅ 最大60日分まで処方できます

1月中旬に受診すれば、3月中旬までカバーできます。シーズン中に薬を買い足したり、混雑した病院に行ったりする必要がありません。

✅ 市販では選べない薬を処方できます

鼻づまりに用いる抗ロイコトリエン薬、期間制限のない鼻噴霧用ステロイド薬は、いずれも市販されていません。初期療法の効果を高める選択肢です。

✅ 合わなかった場合、次の一手があります

市販薬では合わなければ買い直しになりますが、処方であれば経過を医師と共有したうえで別の薬に切り替えられます。

✅ 自宅から受診できる

診察室に行かずにスマートフォン・PCから問診・診察が完了します。仕事が忙しくクリニックが閉まっている時間にしか行けないと悩んでいた方も、自宅から受診が可能です。

✅時間通りに診察が始まる

予約した時間に診察が開始するため、仕事の合間にも受診を計画的に組み込むことができます。
・平日・土日祝日も朝8時〜夜22時まで診察可能

✅ 女性医師が丁寧に診察

診察時間を15分確保しています。医師は事前に問診票を読み込んで診察に臨むため、「どの部位の症状が最も重いか」「内服薬・点眼薬・点鼻薬の組み合わせ」といった具体的な状況を落ち着いてお伝えいただけます。

✅受診場所と薬の受け取り場所を分けられる

受診はスマートフォン・PCから自宅や外出先で行い、処方薬は自分が指定した薬局で受け取れます。
・処方せんは全国8,200店舗の薬局から選択し自動送信され、受け取り可能
・自宅配送「おくすりおうち便」を利用すれば、薬局に行く手間なし

✅ お子さん・妊娠中／授乳中の方のご相談にも対応しています

年齢や妊娠週数によって、使用できる薬は変わります。お子さんの年齢、妊娠週数、授乳の有無を問診票にご記入ください。その内容をふまえて、医師が使用できる薬をご提案します。市販薬を自己判断で使う前に、まずは医師にご相談ください。

受診費用の目安（保険適用・両外来共通）

費用項目金額
診察料（保険適用・初診）1,000〜1,200円
システム利用手数料1,100円
合計目安約1,900〜2,400円
※自宅への配送をご希望の場合は追加900円にて「おくすりおうち便」をご利用いただけます。
※薬代は別途。薬局での自己負担額は薬剤・保険の種類により異なります。

処方できるお薬

剤形主な薬剤
内服薬ビラノア、アレジオン、キプレス、ザイザル、デザレックス
点鼻薬エリザス点鼻粉末、モメタゾン点鼻液
点眼薬フルメトロン点眼液、パタノール点眼薬、アレジオン点眼液
塗り薬アレジオン眼瞼クリーム
※内服薬と外用薬の併用処方には対応していません。処方日数は最大60日分までです。
※処方の可否は、症状・既往歴・服用中の薬との相互作用をふまえ、医師の診察のうえで判断します。

おうち病院 オンライン診療の受診の流れ（5ステップ）

  1. おうち病院の花粉症外来ページから診療予約
  2. 事前問診票に回答　例年、症状が出始める時期と、症状の中心（くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目・肌）を必ずご記入ください。初期療法の開始時期と薬の選択に直接関わります
  3. ビデオ通話で医師と診察 （約15分・クイックな対応の場合には5分程度で完了）
  4. 処方薬を薬局で受け取り、または自宅に配送してもらう
  5. 経過を見ながら調整 — 効果が不十分と感じた場合は、再度ご相談いただけます。自分に合う処方薬の組み合わせを探す場合には、1週間分・2週間分の処方で効果を判断し処方変更していくことができます

診察前に整理しておくとスムーズなこと：「例年いつ頃から症状が出るか」「昨年はどの薬を使い、どこまで効いたか」「眠気が困る場面があるか」の3点をお伝えいただくと、開始時期と薬の選択が具体的になります。

対面受診をおすすめする場合

アレルゲンを特定する検査をご希望の場合、舌下免疫療法・手術療法をご希望の場合は、対面での受診をご案内しています。なお舌下免疫療法は花粉の飛散期には開始できず、シーズン外に始める必要があります。ご検討中の方は、早めに対面の耳鼻咽喉科・アレルギー科にご相談ください。

あわせてお読みください

よくある質問（FAQ）

Q. 花粉症の市販薬と処方薬は成分が違いますか？

A．同じ成分・同じ量のものもあります。フェキソフェナジン60mgやエピナスチン20mgは、医療用と同一成分・同一量の市販薬が販売されています。一方で、ビラスチンやデスロラタジンといった眠気の出にくい成分、抗ロイコトリエン薬は市販されておらず、医師の処方が必要です。

Q. 眠くならない花粉症の市販薬はどれですか？

A．添付文書に自動車運転に関する記載がない成分は、フェキソフェナジン（アレグラFXなど）とロラタジン（クラリチンEXなど）です。ただし眠気の感じ方には個人差があり、「眠くならない」と断定できるものではありません。運転や仕事への影響が心配な場合は、購入前に薬剤師にご相談ください。

Q. 市販薬はどれくらい続けて効かなければ受診すべきですか？

A．2週間が目安です。抗ヒスタミン薬は連日服用することで効果が安定してくるため、数日では判断できません。一方、2週間続けて変化がなければ、薬の種類が症状のタイプに合っていない可能性があります。医師にご相談ください。

Q. 市販のステロイド点鼻薬は続けて使ってよいですか？

A．使用期間に制限があります。市販のステロイド点鼻薬は「1年間に3か月を超えて使用しない」「15歳未満は使用しない」と定められており、他のステロイド点鼻薬との使用期間も合算されます。2月から5月まで症状が続く方は、シーズン内でこの枠を使い切ってしまうため、処方の鼻噴霧用ステロイド薬への切り替えを医師にご相談ください。

Q. 市販の点鼻薬を使うと最初は効くのに、だんだん効かなくなります。

A．血管収縮薬が配合された点鼻薬を連用したことで、薬剤性鼻炎（点鼻薬性鼻炎）を起こしている可能性があります。使うとすぐ鼻の通りがよくなる一方、連用すると鼻粘膜が腫れて鼻づまりが悪化することがあります。使用回数が増えている場合は、医師にご相談ください。

Q. 鼻づまりに効く市販薬はありますか？

A．鼻づまりが主体の場合、抗ヒスタミン薬の飲み薬は効きにくいことがあります。鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版では、鼻閉に対して鼻噴霧用ステロイド薬が推奨されています。市販のステロイド点鼻薬も選択肢になりますが、年3か月までの制限があるため、症状が長く続く方は医師にご相談ください。

Q. 妊娠中でも花粉症の市販薬を使えますか？

A．自己判断での使用はお控えください。妊娠中・授乳中に使用できる薬は限られており、妊娠週数によっても判断が変わります。ただし、我慢する必要はありません。おうち病院のオンライン花粉症外来では、妊娠中・授乳中の方のご相談にも対応しています。問診票に妊娠週数と授乳の有無をご記入いただければ、その内容をふまえて医師が使用できる薬をご提案します。

参考文献・出典

articles

関連記事

おうち病院の特化型外来

診療科目

どの外来か迷う方へ 総合内科 かぜの症状から皮膚の不調まで、幅広くご相談いただけます

その他一般科として、小児科、皮膚科、循環器内科を受診いただくことが可能です。

診療科目（自費）