生理痛の薬まとめ｜市販薬・処方薬・漢方・ピルの違いと選び方を解説【月経困難症】

生理のたびに、腹痛や腰痛などの痛みに耐えていたり、毎回市販薬を飲んでいたりしませんか？つらい生理痛を伴う月経困難症は、婦人科で受けられる服薬治療が効果的です。

本記事では、ドラッグストアなどで変える市販薬と婦人科で処方される処方薬の違いや、服薬治療の種類などを詳しく解説します。

毎月市販薬の鎮痛剤を服用している方や、月経困難症の治療を検討している方はぜひ参考にしてください。

この記事でわかること

• 生理痛（月経困難症）に使う薬には、市販薬（鎮痛剤）と処方薬（ピル・漢方・鎮痛剤）の2種類があります。
• 市販の鎮痛剤はプロスタグランジンを抑えて痛みに即効性がありますが、出血量や月経周期の根本治療にはなりません。
• 処方の低用量ピル（LEP）は保険適用で、月経痛・過多月経・月経不順を一括で改善できる治療法です。
• 漢方薬（保険適用）は体質・症状別に処方され、冷え・むくみ・精神症状など複数の症状に対応できます。
• 毎月市販薬が必要な方は、オンライン診療（保険適用）で根本治療の処方を受ける選択肢があります。

生理痛（月経困難症）の仕組みと薬が効く理由

生理痛の主な原因は、月経時に子宮内膜から分泌されるプロスタグランジン（PG）という物質です。プロスタグランジンは子宮を収縮させて内膜を排出する働きを持ちますが、分泌量が多いと子宮の収縮が過剰になり、強い腹痛・腰痛・吐き気・下痢を引き起こします。鎮痛剤（NSAIDs系）はこのプロスタグランジンの産生を抑えることで痛みを和らげます。

月経困難症には2種類あります。プロスタグランジン過剰分泌など機能的な原因による「機能性月経困難症」と、子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症など器質的疾患が背景にある「器質性月経困難症」です。毎月市販薬を服用しても痛みがコントロールできない場合や、年々痛みが強くなっている場合は、器質性の疾患が隠れている可能性があるため、婦人科での検査が重要です。

市販薬・処方薬の違いと使い分け

種類	主な薬剤	効果の範囲	費用目安	入手方法
市販薬（鎮痛剤）	イブプロフェン・アセトアミノフェン系	痛みの一時的緩和のみ	6〜12回分：約600〜1,000円	ドラッグストア・薬局
処方薬（低用量ピル LEP）	ジェミーナ・ルナベル等	痛み・出血量・月経不順を一括改善	保険適用で1シート1,200〜2,300円	婦人科・オンライン診療
処方薬（漢方薬）	当帰芍薬散・桂枝茯苓丸・加味逍遙散等	体質改善・複数症状に対応	保険適用（3割負担）で1ヶ月5,000円前後	婦人科・オンライン診療
処方薬（鎮痛剤）	ロキソプロフェン・ジクロフェナク等	痛みの緩和（市販より強力な場合あり）	保険適用	婦人科・内科

市販の鎮痛剤は一時的な痛みの対処に有効ですが、出血量を減らしたりホルモンバランスを整えたりする効果はありません。毎月服用が必要な方・痛みが強く市販薬では十分に効かない方には、処方薬による根本治療を検討することが適切です。

市販薬（鎮痛剤）の種類と特徴

市販の生理痛薬は基本的に鎮痛剤になります。大きく分けて「NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）」と「アセトアミノフェン系」に分けられます。NSAIDsはプロスタグランジンの産生を直接抑制するため鎮痛効果が高い一方、胃腸障害の副作用が出る場合があります。アセトアミノフェンは鎮痛・解熱作用があり、胃腸への負担が比較的少ないのが特徴です。

商品名	主な成分	特徴
イブA錠EX	イブプロフェン200mg	生理痛の原因物質を抑えるイブプロフェンを最大量配合。つらい生理痛に向いています。
エルペイン	イブプロフェン＋ブチルスコポラミン臭化物	生理痛専用薬。過剰な子宮収縮を抑える成分を追加配合し、下腹部の痛みに特に対応しています。
ロキソプロフェン錠	ロキソプロフェンナトリウム水和物	病院でも処方される成分が市販化。頭痛・腰痛・生理痛に対応しています。
バファリンルナi	イブプロフェン＋アセトアミノフェン	2種類の鎮痛成分配合。胃粘膜保護成分も入っており、胃への負担を抑えています。

市販鎮痛剤は「痛くなったら飲む」という対症療法です。月経開始直前または痛みが出たら早めに服用すると効果が高く、痛みが強くなってから飲むより効きやすい傾向があります。

起こりやすい副作用として、胃腸障害などが挙げられます。アセトアミノフェンは鎮痛・解熱作用があります。効果はやや穏やかで、胃腸障害のような副作用が起こりにくいというメリットがあります。

処方薬①：低用量ピル（LEP・OC）

低用量ピル（LEP：月経困難症治療薬）は、エストロゲンとプロゲステロンを低用量配合した薬を毎日服用することで、排卵を抑えてホルモン変動を安定させます。子宮内膜の増殖を抑制することで月経量・月経痛・月経不順を一括で改善する効果が期待できます。LEPは月経困難症の治療目的として保険適用で処方が受けられ、費用は保険3割負担で1シート（1ヶ月分）1,200〜2,300円程度です。

ただし、低用量ピルには血栓症リスクがあります。35歳以上でヘビースモーカーの方・血栓症の既往がある方・重篤な肝疾患の方などは服用できない場合があるため、必ず医師の診察を受けた上で処方してもらうことが必要です。

処方薬②：漢方薬

漢方薬は、体質・症状のパターンに応じて最適な処方を選ぶことで、月経痛・冷え・むくみ・精神症状など複数の症状をまとめてケアできる治療法です。継続服用により体質を整えていくアプローチのため、効果を実感するまでに数ヶ月かかることがあります。月経困難症として診断された場合は保険適用で処方が受けられます。

漢方処方	主な適応症状
当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）	冷え・むくみ・貧血傾向・比較的虚弱な方の月経痛
桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）	のぼせ・足の冷え・下腹部の痛み・血行不良タイプ
加味逍遙散（かみしょうようさん）	イライラ・不安・精神症状が強い方
芎帰調血飲第一加減（きゅうきちょうけついんだいいちかげん）	産後や体力が落ちているときの月経不順・月経痛

処方鎮痛剤（市販より強力な痛み止め）

処方の鎮痛剤には、ロキソプロフェン（NSAIDs）・ジクロフェナク（NSAIDs）・アセトアミノフェンなどが含まれます。市販薬と同成分でも処方量が異なる場合や、市販されていないより強力な成分が処方される場合があります。いずれも月経困難症として診断された場合は保険適用です。

市販薬だけで対応するのは限界のサイン

以下のうち1つでも当てはまる方は、処方薬による根本治療を検討する目安になります。

✅ 市販の鎮痛剤を毎月服用しているが、十分に効かない月が増えてきた
✅ 痛みが年々ひどくなっていて、生理のたびに学校・仕事を休むことがある
✅ 生理痛以外に、生理量が多い・生理不順・不正出血が気になる
✅ 鎮痛剤の量が増えている、または効果が出るまでの時間が長くなっている

月経困難症による痛みは、市販の痛み止めを使って耐えている方が多いです。
このような場合、背景に子宮内膜症・子宮筋腫などの器質的疾患が隠れていることがあります。早めに婦人科を受診し、処方薬による治療を開始することが重要です。

また、月経困難症を放置していると日常生活に支障が出たり、将来的な病気の発症に繋がったりする可能性があります。症状がつらい方や毎月市販薬で耐えている方は、早めに病院にご相談ください。

処方薬の継続処方は、「おうち病院 オンライン月経困難症・PMS外来」がおすすめ

今回ご紹介したような、月経困難症に効果的な低用量ピルや漢方は、長期的に服用する必要があります。そのため、治療を継続するには毎月〜2ヶ月に1回くらい通院する必要がありますが、忙しいなか通院の時間を作るのはなかなか大変ですよね。

PMS・月経困難症対策の治療をしているけど、婦人科への受診に「時間がない」「場所が遠い」「話しにくい」という方には、おうち病院のオンライン月経困難症・PMS外来が選択肢になります。

おうち病院 月経困難症･PMS外来の特徴

おうち病院では、月経前後・月経中症状の悩みに対応したオンライン診療を提供しています。「忙しくて対面診療のクリニック通うのが難しい」「自分に合う漢方薬を医師に相談しながら決めたい」といった方には、おうち病院がとても便利です。「病院に行くほどのことでもない」と思いがちな悩みでも、医師に相談することで治療の選択肢が広がります。

おうち病院の特徴

✅ 自宅から受診できる

診察室に行かずにスマートフォン・PCから問診・診察が完了します。月経前後・月経中症状の悩みを対面で話すことへの心理的なハードルも軽減できます。

✅時間通りに診察が始まる

予約した時間に診察が開始するため、仕事の合間にも受診を計画的に組み込むことができます。
・平日・土日祝日も朝8時〜夜22時まで診察可能

✅ 女性医師が丁寧に診察

おうち病院では診察時間を15分確保しています。医師は事前に問診票を読み込んで診察に臨むため、「自分の生活習慣や生理パターンに最適な漢方薬を探したい」「お薬の服用を抑えながらPMS症状を改善をしたい」といった具体的な悩みを落ち着いて相談できます。

✅受診場所と薬の受け取り場所を分けられる

受診はスマートフォン・PCから自宅や外出先で行い、処方薬は自分が指定した薬局で受け取れます。
・処方せんは全国8,200店舗の薬局から選択し自動送信され、受け取り可能
・自宅配送「おくすりおうち便」を利用すれば、薬局に行く手間なし

受診費用の目安（保険適用）

費用項目	金額
診察料（保険適用・初診）	1,000〜1,200円
システム利用手数料	1,100円
合計目安	約1,900〜2,400円

おうち病院 月経困難症･PMS外来での処方方針：PMSにおける診療の重要性

PMSは、直接命に関わる病気ではありません。しかし、人によっては痛みなどの症状が毎月起こり、日常生活に支障をきたす方もいます。

おうち病院では、PMSおよび月経困難症への処方に関して、主に漢方薬の組み合わせ処方を推奨しております。
低用量ピルの処方については慎重に取り扱っており、「血圧」「健康診断等での子宮頸がんについての診断結果」「エコー検査で異常がないこと」などの情報をご共有いただいております。（※漢方処方の場合には、事前資料等は不要です。）
どうしても低用量ピルの処方をご希望の方は、産婦人科を受診するようお願い致します。

また、日常生活に問題がなかったとしても、月経前の不調が定期的に続いている場合は、一度婦人科や産婦人科での診療を受けることを検討してください。

おうち病院 月経困難症･PMS外来への受診の流れ

1. おうち病院の月経困難症･PMS外来ページから予約
2. 事前問診票に回答（生理前後の状況・生活習慣・現在の薬・日常への影響・試した市販品など）
3. ビデオ通話で医師と診察（約15分・クイックな対応の場合には5分程度で完了）
4. 処方薬を薬局に受け取りに行く、または自宅に配送してもらう

よくある質問（FAQ）

Q. 生理痛に一番効く市販薬はどれですか？

A. 市販薬の鎮痛効果は個人差があり、一概に「一番効く」と言える薬はありません。NSAIDs系（イブプロフェン・ロキソプロフェン）はプロスタグランジンを直接抑えるため生理痛への効果が高いとされています。胃腸が弱い方にはアセトアミノフェン系が向いています。エルペインは子宮収縮を抑える成分も入っており、下腹部痛が強い方に適している場合があります。

Q. 生理痛の市販薬と処方薬はどう違いますか？

A. 市販薬の鎮痛剤はプロスタグランジンを抑えて痛みに即効性がありますが、出血量・ホルモンバランスへの作用はありません。処方薬の低用量ピル（LEP）は排卵を抑えてホルモン変動を安定させ、痛み・出血量・月経不順を一括で改善できます。漢方薬は体質に合わせて複数の症状をケアします。根本治療には処方薬が有効で、いずれも保険適用で受けられます。

Q. 婦人科で処方してもらえる生理痛の薬は何ですか？

A. 婦人科では主に低用量ピル（LEP）・漢方薬・NSAIDs系鎮痛剤が処方されます。低用量ピルは月経困難症治療薬（LEP）として保険適用、漢方・鎮痛剤も月経困難症と診断された場合は保険適用になります。子宮内膜症が疑われる場合は、GnRHアゴニストなど追加の選択肢が検討されることもあります。

Q. 生理痛の処方薬の費用はいくらかかりますか？

A. 保険適用（3割負担）の場合、低用量ピル（LEP）は1シート（1ヶ月分）1,200〜2,300円程度、漢方薬は1ヶ月5,000円程度が目安です。これに診察料・システム利用料などが加わります。おうち病院の場合、初診の合計目安は約1,900〜2,400円（薬代別）です。市販薬を毎月購入するより、保険適用の処方薬で根本治療を行う方がトータルで費用対効果が高くなる場合があります。

Q. 生理痛の薬は副作用がありますか？

A. 市販の鎮痛剤（NSAIDs）では胃腸障害（吐き気・胃もたれ）が起こることがあります。食後の服用で軽減できます。低用量ピルの主な副作用は、服用開始直後の不正出血・吐き気（多くは数か月で軽減）と血栓症リスクです。漢方薬では腹痛・下痢・食欲不振が起こることがあります。副作用が気になる場合は医師に相談してください。

Q. 生理痛の薬はオンライン診療でも処方してもらえますか？

A. はい、オンライン診療でも月経困難症の診断のもとで処方薬を受け取ることができます。おうち病院の月経困難症・PMS外来では、自宅から医師の診察を受けて、保険適用の漢方薬を処方してもらえます（低用量ピルは自費診療）。初診から保険診療が可能で、処方箋は全国8,200店舗の薬局に送信されます。

Q. 毎月市販薬を飲んでいますが、病院に行った方がいいですか？

A. 毎月鎮痛剤が欠かせない状態が3か月以上続いている場合、受診を検討する目安になります。市販薬は痛みの一時的な対処はできますが、根本的な原因（子宮内膜症など）を治療することはできません。また、鎮痛剤の過剰使用は「薬物乱用頭痛」のリスクにもつながります。保険診療で低用量ピルや漢方による根本治療を行うことで、毎月の痛みを大幅に軽減できる可能性があります。