「できれば軽い薬にしたい」「飲み始めたら一生やめられないのでは」——血圧の薬を勧められた方や、飲み始めたばかりの方の多くが、こうした迷いを抱えています。結論からお伝えすると、降圧薬に「軽い薬」「弱い薬」という公式の区分はなく、多くの場合は少ない量の1種類から始めて、家庭で測った血圧を見ながら調整します。 生活習慣の改善が進めば、医師の判断で量や種類を減らせることもあります。本ページでは、主な降圧薬の効き方と副作用、「即効性」「眠気」の疑問、薬を減らせる条件までをまとめてご案内します。
この記事の要点
先に結論だけを知りたい方のために、本ページの内容を5つにまとめました。
- 主な降圧薬は、カルシウム拮抗薬・ARB・ACE阻害薬・利尿薬・β遮断薬の5種類で、必要に応じてほかの薬を加えます。最初に使われることが多いのは、カルシウム拮抗薬（アムロジピンなど）とARB（オルメサルタンなど）です
- 「軽い降圧剤」という区分はありません。効き方の強さは、薬の種類よりも量と組み合わせで変わり、少ない量の1種類から始めるのが一般的です
- 降圧薬は、飲んですぐに血圧を下げる薬ではなく、毎日続けて血圧を安定させる薬です。激しい頭痛・胸の痛み・まひやしびれなどがあるときは、血圧の値にかかわらず119番に連絡してください
- 2025年のガイドライン（JSH2025）では、降圧目標を原則として診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満としています
- 生活習慣の改善で血圧が下がれば、医師の判断で薬を減らせることがあります。自己判断で中止せず、家庭血圧の記録を持って相談してください
目次
高血圧の治療は「生活習慣の改善＋必要に応じて薬」
高血圧の治療の土台は、減塩・運動・減量・節酒などの生活習慣の改善で、薬はそれでも目標まで下がらないときや、リスクが高いときに加えるものです。2025年に改訂された日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」でも、まず生活習慣の改善を行い、血圧やリスクに応じて薬物療法を始める流れが示されています。薬を飲み始めてからも生活習慣の改善は続け、両方で血圧を下げていきます。
高血圧の基準と、治療の目標は次のとおりです。
| 区分 | 診察室で測る血圧 | 家庭で測る血圧 |
|---|---|---|
| 高血圧と診断される値 | 140/90mmHg以上 | 135/85mmHg以上 |
| 降圧目標（原則） | 130/80mmHg未満 | 125/75mmHg未満 |
※2025年のガイドラインでは、年齢にかかわらず目標は原則同じです。ただし、体の状態（フレイル・要介護など）や副作用に応じて、医師が個別に決めることがあります。
家庭で測る血圧は、診察室より低めの基準で判断します。家庭での記録は、薬が必要かどうか、量が合っているかを判断する材料になるため、治療中はできるだけ毎日測ることが勧められています。生活習慣の改善の具体的な方法は「血圧を下げる生活習慣7つ｜薬に頼る前にできる高血圧の対策と予防」で解説しています。
降圧薬の主な5種類と、必要に応じて加える薬
降圧薬は、血圧を下げる仕組みによっていくつかの種類に分かれ、2025年のガイドラインでは、カルシウム拮抗薬・ARB・ACE阻害薬・利尿薬・β遮断薬の5種類が主な降圧薬とされています。まず全体像を表で示し、そのあと種類ごとに説明します。
| 種類 | 主な一般名（商品名の例） | 血圧を下げる仕組み | 主な注意点 |
|---|---|---|---|
| カルシウム拮抗薬 | アムロジピン（アムロジン、ノルバスク）、ニフェジピン（アダラート） | 血管の筋肉をゆるめて血管を広げる | 足のむくみ、顔のほてり、動悸 |
| ARB | オルメサルタン（オルメテック）、テルミサルタン（ミカルディス）、アジルサルタン（アジルバ） | 血管を縮める物質（アンジオテンシンⅡ）の働きを抑える | 妊娠中は使えない。カリウムが上がることがある |
| ACE阻害薬 | エナラプリル（レニベース）、ペリンドプリル（コバシル） | アンジオテンシンⅡがつくられるのを抑える | 空せき。妊娠中は使えない |
| 利尿薬 | トリクロルメチアジド（フルイトラン）、ヒドロクロロチアジド | 尿として塩分と水分を出し、血液の量を減らす | 頻尿、カリウムの低下、尿酸値の上昇 |
| β遮断薬 | ビソプロロール（メインテート）、カルベジロール（アーチスト） | 心臓の拍動をおだやかにする | 脈が遅くなる、だるさ。ぜんそくの方には使えない薬がある |
| （追加の薬）MR拮抗薬 | エサキセレノン（ミネブロ）、スピロノラクトン（アルダクトンA） | 体に塩分をためるホルモン（アルドステロン）の働きを抑える | カリウムが上がることがある |
| （追加の薬）α遮断薬 | ドキサゾシン（カルデナリン） | 血管を縮める神経の信号を抑える | 立ちくらみ（特に飲み始め） |
このほかにも、ARBと別の仕組みを組み合わせた新しい薬（ARNI：サクビトリルバルサルタン）や、2種類の成分を1錠にまとめた「配合剤」があります。どの薬が合うかは、血圧の高さ、年齢、持病、ほかに飲んでいる薬によって変わるため、医師が一人ひとりに合わせて選びます。
カルシウム拮抗薬
カルシウム拮抗薬は、血管の壁の筋肉が縮むのを抑えて血管を広げ、血圧を下げる薬です。日本では最もよく使われている降圧薬の一つで、アムロジピンのように1日1回の服用で効果が続くものが多くあります。主な副作用は足のむくみや顔のほてりで、一部の薬はグレープフルーツと一緒にとると効きすぎることがあるため、飲み合わせは薬剤師に確認すると安心です。
ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）
ARBは、血管を縮めたり体に塩分をためたりする「アンジオテンシンⅡ」という物質の働きを抑える薬です。空せきなどの副作用が少なく、腎臓や心臓を守る働きも期待されるため、糖尿病や腎臓病のある方にも選ばれることがあります。 一方で、胎児に影響するため妊娠中は使えず、妊娠を考えている方は事前に医師に伝える必要があります。
ACE阻害薬
ACE阻害薬は、アンジオテンシンⅡがつくられる段階を抑えて血圧を下げる薬です。ARBと同じく腎臓や心臓を守る働きが期待され、心不全の治療にも使われます。特徴的な副作用として、痰の出ない空せきが続くことがあり、気になるときは薬の変更を医師に相談できます。
利尿薬
利尿薬は、腎臓から塩分と水分を尿として出しやすくし、血液の量を減らして血圧を下げる薬です。高血圧では少ない量のサイアザイド系利尿薬がよく使われ、ほかの降圧薬と組み合わせると効果が高まりやすいとされています。尿の回数が増えるほか、カリウムが下がったり尿酸値が上がったりすることがあるため、定期的な血液検査で確認します。
β遮断薬
β遮断薬は、心臓の拍動をおだやかにして、心臓から送り出される血液の量を減らす薬です。心不全や狭心症、脈が速くなる不整脈がある方などで選ばれることがあります。脈が遅くなったり、だるさを感じたりすることがあります。気管支を狭くすることがあるため、ぜんそくのある方には使えない薬（禁忌）もあります。
必要に応じて加える薬（MR拮抗薬・α遮断薬など）
主な5種類で十分に下がらないときや、持病に合わせて、ほかの薬を加えることがあります。MR拮抗薬は、体に塩分をためるホルモンの働きを抑える薬で、ほかの薬で下がりにくい高血圧に加えられることがあり、カリウムの値を血液検査で確認します。α遮断薬は、血管を縮める神経の信号を抑える薬で、早朝の高血圧に使われることもありますが、飲み始めに立ちくらみが起こりやすいため、立ち上がるときはゆっくり動くことが大切です。
「軽い降圧剤」「弱い順」はある？
このセクションが、本ページでもっともお伝えしたい内容です。「軽い降圧剤にしてほしい」「血圧の薬を弱い順に知りたい」と検索される方は多いのですが、降圧薬に公式な「強さの順位」はありません。 同じ薬でも量によって下がり方が変わり、また種類によって合う人・合わない人がいるためです。
医師が「軽く始める」ときには、一般に次のような進め方をとります。
| 進め方 | 内容 |
|---|---|
| 1種類・少ない量から始める | カルシウム拮抗薬やARBなどを、少ない量で1日1回から始めることが多い |
| 家庭血圧を見ながら調整する | 2〜4週間ほどの家庭血圧の記録をもとに、量を増やすか、種類を変えるかを決める |
| 下がりすぎを避ける | めまい・ふらつきが出ないよう、目標まで段階的に下げる |
| 足りなければ組み合わせる | 1種類で目標に届かなければ、別の仕組みの薬を少量ずつ組み合わせる |
つまり「軽い薬」を探すより、少ない量で始めて、家庭で測った血圧の記録を医師と一緒に見ながら調整することが、体に合った治療への近道です。「薬はできるだけ少なくしたい」というご希望も、遠慮なく医師に伝えてください。
すぐに血圧を下げる薬はある？即効性と注意点
降圧薬は、飲んだその場で血圧を下げるための薬ではなく、毎日続けて飲むことで血圧を安定させる薬です。アムロジピンのように効き目が長く続く薬は、飲み始めてから効果が安定するまでに1〜2週間ほどかかることがあります。血圧が高いときだけ飲む、あるいは自己判断で量を増やすと、下がりすぎてめまいや転倒の原因になることがあります。
「家で測ったら急に高かった」というときは、次の目安で判断してください。
| いまの状況 | 考えられること | 次にすること |
|---|---|---|
| 血圧の値にかかわらず、激しい頭痛・胸や背中の痛み・息苦しさ・手足のまひやしびれ・ろれつが回らない | 脳卒中や心臓・大動脈の病気など、緊急の病気の可能性 | すぐに119番 |
| 180/110mmHg以上だが、症状はない | 一時的な上昇のこともある | 5分ほど座って休んでから測り直す。高いままなら、当日中に医療機関に相談する |
| いつもより少し高い（症状なし） | 緊張・寝不足・寒さ・飲酒などの影響 | 記録を続け、高い日が続くときは次の受診で医師に伝える |
※救急車を呼ぶか迷うときは、救急安心センター（#7119）に相談できます。
降圧薬の副作用｜「眠くなる？」「めまいは？」
降圧薬の副作用は、薬の種類ごとに出やすいものが異なります。多くは軽いもので、量や種類を変えると改善することが多いため、気になる症状は我慢せず医師に伝えてください。
| 気になる症状 | 関係しやすい薬 | 対応の目安 |
|---|---|---|
| めまい・立ちくらみ | すべての降圧薬（下がりすぎ）、特にα遮断薬の飲み始め | ゆっくり立ち上がる。続くときは量の調整を相談 |
| 眠気・だるさ | β遮断薬など一部の薬。多くの降圧薬では眠気は起こりにくい | 飲み始めに続くときは医師に相談 |
| 足のむくみ・顔のほてり | カルシウム拮抗薬 | 薬の変更や組み合わせで改善することがある |
| 空せき | ACE阻害薬 | ARBなどへの変更を相談できる |
| 頻尿・足がつる | 利尿薬（カリウムの低下） | 血液検査でカリウムを確認する |
「血圧の薬で眠くなる」と感じる場合、薬そのものの作用ではなく、血圧が下がったことによるだるさや、ほかに飲んでいる薬の影響のこともあります。自己判断で中止すると血圧が急に上がることがあるため、まず医師や薬剤師に相談してください。
降圧薬が使えない・注意が必要なケース
降圧薬の中には、体の状態によって使えないものや、慎重に使う必要があるものがあります。代表的なケースを示しますので、当てはまる方は受診時に必ず伝えてください。
| 状態 | 注意が必要な薬 | 理由 |
|---|---|---|
| 妊娠中・妊娠の可能性がある | ARB、ACE阻害薬 | 胎児に影響するため使えない |
| ぜんそくがある | β遮断薬 | 気管支を狭くすることがあり、使えない薬（禁忌）もある |
| 腎臓の働きが低下している | ARB、ACE阻害薬、一部の利尿薬 | カリウムや腎機能の確認が必要 |
| 痛風・高尿酸血症がある | 利尿薬 | 尿酸値が上がることがある |
このほか、ほかの病院で処方された薬やサプリメントとの飲み合わせにも注意が必要です。お薬手帳を1冊にまとめておくと、医師や薬剤師が確認しやすくなります。
降圧薬を飲むときの注意点
降圧薬の効果を安定させるには、毎日同じ時間帯に飲むことと、飲み忘れたときの対応を知っておくことが大切です。注意点を4つにまとめました。
- 毎日、決まった時間に飲む：1日1回の薬が多く、朝食後など生活の流れに組み込むと忘れにくくなります
- 飲み忘れても、2回分を一度に飲まない：気づいた時間によって対応が変わるため、処方時の説明か薬剤師の指示に従ってください
- グレープフルーツとの飲み合わせを確認する：一部のカルシウム拮抗薬は、グレープフルーツで効きすぎることがあります
- ほかの薬を始めるときは伝える：市販の痛み止め（NSAIDs）などで血圧が上がったり、腎臓に負担がかかったりすることがあります
薬を減らせる・やめられることはある？
降圧薬は「一度飲み始めたら一生」と決まっているわけではなく、生活習慣の改善で血圧が十分に下がれば、医師の判断で量や種類を減らせることがあります。たとえば、減量・減塩・節酒が続いて家庭血圧が目標を下回る状態が続く場合などです。一方で、自己判断で急にやめると血圧が元に戻ったり、急に上がったりすることがあるため、減らすときは医師と一緒に段階的に進めます。
減薬を医師に相談するときに役立つのは、次の3つです。
- 家庭血圧の記録：朝と夜に測った値が、目標を下回る状態で続いているか
- 生活習慣の変化：体重、塩分のとり方、飲酒量、運動の習慣がどう変わったか
- 体調の変化：めまい・立ちくらみなど、下がりすぎのサインがないか
このように、薬を減らしたい方ほど、家庭で血圧を測って記録しておくことが大切です。生活習慣で血圧を下げる方法は「血圧を下げる生活習慣7つ｜薬に頼る前にできる高血圧の対策と予防」で詳しく解説しています。
こんな状態が続いていませんか【セルフチェック】
降圧薬を飲んでいても、通院の負担や副作用の不安から、治療が途切れてしまうことがあります。当てはまる項目を数えてみてください。
□ 薬が切れそうなのに、通院の時間がとれない
□ 仕事や家事で、平日の日中に病院へ行くのが難しい
□ 血圧の薬の副作用（むくみ・せき・めまい）が気になっている
□ 家で血圧を測っているが、記録を医師に見せる機会が少ない
□ 生活習慣を見直したので、薬を減らせないか相談したい
□ 「軽い薬にしたい」「薬を増やしたくない」と思っている
□ 薬の飲み忘れが続いている
2つ以上当てはまる場合は、一度医師にご相談ください。オンライン診療が使えるかどうかは「高血圧のオンライン診療｜向いている人・必要な準備（お薬手帳・血圧の記録）・費用」で確認できます。ただし、激しい頭痛や胸の痛みなどがあるときは、項目の数にかかわらず、すぐに119番に連絡してください（迷うときは#7119）。
「1〜2種類の薬で安定している」なら、「おうち病院 オンライン診高血圧外来」という選択肢
「血圧は落ち着いているのに、薬をもらうためだけに毎月通院するのは大変」と感じる方は少なくありません。すでに高血圧と診断されて降圧薬を飲んでいて、家庭で血圧を測っている方は、オンライン診療で処方を続けられることがあります。とくに、1〜2種類の降圧薬で血圧が安定していて、家庭血圧の記録がある方は、オンライン診療と相性がよいといえます。一方で、オンライン診療では血液検査や心電図はできないため、3〜4か月ごとの対面での検査は続けていただきます。
おうち病院の特徴
おうち病院の高血圧外来には、通院の負担を減らすための次のような特徴があります。
✅ 診察するのは全員が女性医師：
予約日時を選ぶときの「医師フィルター」で、医師を選んで予約できます。
✅ 時間通りに診察が始まる：
予約した時間に診察が始まるため、仕事や家事の合間にも予定を組みやすくなります。
✅ 平日・土日祝日も朝6時〜深夜0時まで受診できる：
最終の診察枠は23:45〜0:00で、予約は枠の1時間前まで受け付けています。
✅ 受診場所と薬の受け取り場所を分けられる：
処方せんは、全国8,200店舗以上の連携薬局から選んだ薬局へ送られます。自宅に届ける「おくすりおうち便」も選べます。
✅ 費用が事前にわかる：
診察料の目安とシステム利用手数料を、予約の前に確認できます。
受診費用の目安（保険適用・3割負担の場合）
オンライン診療でも、対面の診療と同じく健康保険が使えます。初診と再診の目安は次のとおりです。
| 項目 | 初診 | 再診 |
|---|---|---|
| 診察料（3割負担） | 1,000〜1,200円 | 800〜900円 |
| システム利用手数料 | 1,100円 | 1,100円 |
| 合計の目安 | 約2,100〜2,300円 | 約1,900〜2,000円 |
処方できるお薬（すべて保険診療の対象です）
おうち病院の高血圧外来では、すでに処方されている降圧薬の継続を基本に、医師が診察のうえで処方を判断します。主な処方例は次のとおりです。
| 分類 | 主な薬剤（一般名（商品名）） | 市販での入手 |
|---|---|---|
| カルシウム拮抗薬 | アムロジピン（アムロジン など） | 不可 |
| ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬） | アジルサルタン（アジルバ）、オルメサルタン（オルメテック など）、テルミサルタン（ミカルディス など） | 不可 |
※上の表は処方例です。このほかの降圧薬の継続も、医師が診察のうえで判断します。
※麻薬・向精神薬に加え、抗悪性腫瘍剤・免疫抑制剤などのハイリスク薬は、オンライン診療では処方できません。血液をサラサラにする薬、糖尿病の薬、不整脈の薬などを飲んでいる方は、すべての処方を把握している対面のかかりつけ医での治療が適しています。
おうち病院 高血圧外来への受診の流れ
受診の前に、3か月以内のお薬手帳と、家庭で測った血圧の記録（血圧手帳、または血圧アプリの画面）をご用意ください。この2つが確認できない場合は、オンライン診療では処方できないことがあります。
- 予約：おうち病院のトップページ、または高血圧外来のページから、受診したい日時を選んで予約します
- 事前問診：いま飲んでいる薬と、お薬手帳・血圧の記録の写真を、問診票で共有します
- ビデオ通話で診察：血圧の記録とお薬手帳をもとに、医師が処方の継続や調整を判断します
- 薬の受け取り：指定した連携薬局で受け取るか、おくすりおうち便で自宅に届けてもらいます
- 経過の確認：家庭での血圧測定を続け、3〜4か月ごとに対面の医療機関で血液検査を受けていただきます
⚠ オンライン診療ではなく、対面での受診をお願いするケース
次に当てはまる場合は、オンライン診療ではなく、対面の内科・循環器内科での受診をお願いしています。安全に治療を続けるための線引きですので、ご理解ください。
- 高血圧と診断されたことがない（健診で指摘されただけで、まだ治療を始めていない）：診断には対面での測定や検査が必要です
- お薬手帳で降圧薬の処方を確認できない、家庭で測った血圧の記録がない
- 3〜4か月以上、血液検査を受けていない：腎臓の働きやカリウムの値を確認する必要があります
- 高血圧以外の持病で多くの薬を飲んでいる、またはハイリスク薬を処方されている：複数の薬の調整は、すべての処方を把握しているかかりつけ医が適しています
- 妊娠中、または妊娠の可能性がある：使える降圧薬が限られるため、産婦人科と相談してください
⚠ 血圧の値にかかわらず、激しい頭痛、顔や手足のまひ・しびれ、ろれつが回らない、胸や背中の激しい痛み、息苦しさがある場合は、ためらわずに119番に連絡してください。 救急車を呼ぶか迷うときは、救急安心センター（#7119）に相談できます。症状がなくても家庭で180/110mmHg以上が続くときは、当日中に医療機関に相談してください。
あわせてお読みください
高血圧の治療や生活習慣について、目的に合わせて次の記事もご覧ください。
- オンライン診療が自分に使えるか確かめたい方へ → 高血圧のオンライン診療｜向いている人・必要な準備（お薬手帳・血圧の記録）・費用
- 薬を使う前にできることを知りたい方へ → 高血圧の治療法｜薬を使わずに下げる？生活習慣の改善と薬の始め方
- 家でできる対策を知りたい方へ → 血圧を下げる生活習慣7つ｜薬に頼る前にできる高血圧の対策と予防
- 治療を続ける意味を知りたい方へ → 高血圧の合併症｜脳・心臓・腎臓・目に起こる病気と、防ぐためにできること
- 受診について詳しく知りたい方へ → おうち病院 オンライン高血圧外来
この記事の監修
本記事は、おうち病院 医師チームが監修しています。医師チームは、産婦人科・皮膚科・内科などを専門とする医師で構成され、全員が女性医師です。記事の内容は、公的機関や学会のガイドラインをもとに医師が確認しています。
よくある質問
受診の前によく寄せられる疑問をまとめました。それぞれ、最初の一文で答えをお伝えしています。
Q. 軽い降圧剤はありますか？
A. 降圧薬に「軽い」「弱い」という公式の区分はありません。効き方の強さは、薬の種類よりも量と組み合わせで変わります。多くの場合は少ない量の1種類から始め、家庭で測った血圧を見ながら医師が調整します。
Q. 血圧を下げる薬で、最初に使われることが多いのはどれですか？
A. カルシウム拮抗薬（アムロジピンなど）とARB（オルメサルタン、テルミサルタンなど）が、最初に使われることの多い薬です。年齢や持病、ほかに飲んでいる薬によって、ACE阻害薬や利尿薬などが選ばれることもあります。
Q. 血圧をすぐに下げる薬はありますか？
A. 降圧薬は、毎日続けて飲むことで血圧を安定させる薬で、飲んですぐに下げることを目的とした薬ではありません。激しい頭痛・胸の痛み・まひやしびれなどの症状があるときは、血圧の値にかかわらず、すぐに119番に連絡してください。症状がなくても180/110mmHg以上が続くときは、当日中に医療機関に相談してください。
Q. 血圧の薬で眠くなることはありますか？
A. 多くの降圧薬では、眠気は起こりにくいとされています。β遮断薬など一部の薬では、だるさや眠気を感じることがあります。続くときは自己判断で中止せず、医師や薬剤師に相談してください。
Q. 血圧の薬は一生飲み続けないといけませんか？
A. 必ずしもそうではありません。減量・減塩・節酒などで血圧が十分に下がれば、医師の判断で薬を減らせることがあります。自己判断で急にやめると血圧が上がることがあるため、家庭血圧の記録を持って医師に相談してください。
Q. 薬を飲み忘れたときはどうすればいいですか？
A. 2回分を一度に飲むことは避けてください。気づいた時間によって対応が変わるため、処方されたときの説明に従うか、薬局の薬剤師に確認してください。飲み忘れが多いときは、飲む時間を生活の流れに合わせて変えられないか、医師に相談できます。
Q. 降圧薬はオンライン診療でも処方してもらえますか？
A. はい、すでに高血圧と診断されて降圧薬を飲んでいる方は、オンライン診療で処方を続けられることがあります。おうち病院では、3か月以内のお薬手帳と家庭で測った血圧の記録の添付をお願いしています。高血圧と診断されたことがない方は、まず対面の医療機関を受診してください。
Q. 降圧薬は市販で買えますか？
A. 降圧薬は医療用医薬品のため、市販では購入できず、医師の処方が必要です。「血圧が高めの方に」と表示された食品やサプリメントは、薬の代わりにはなりません。
参考文献・出典
本ページは、次の公的機関・学会の情報をもとに作成しています。
- 日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」2025年
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「高血圧症」
- 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「医療用医薬品 情報検索（各薬剤の添付文書）」
- 厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」
