ラピフォートワイプは、原発性腋窩多汗症を治療するための薬であり、両脇の下に塗ることで気になる汗が抑えられます。
本記事では、ラピフォートワイプの効果や使い方、副作用について解説します。脇の汗でお困りの人は、ラピフォートワイプを使用することで改善を図りましょう。
ラピフォートワイプとは
ラピフォートワイプとは、原発性腋窩多汗症を治療するための薬です。1回使い切りの拭き取りタイプであり、両脇の下に塗布することで、汗が抑えられます。
ラピフォートワイプの有効成分であるグリコピロニウムトシル酸塩水和物が、発汗を誘発するアセチルコリンの作用を阻害します。
2018年10月より、アメリカで販売されたラピフォートワイプは、2022年1月に日本でも厚生労働省より承認されました。
ラピフォートワイプの効果
ラピフォートワイプの効果として、以下2つの国内試験にて有効性・安全性の評価がなされています。
- ・原発性腋窩多汗症患者497名を対象とした国内試験
- ・原発性腋窩多汗症患者377名を対象とした国内長期投与試験
なお、有効性・安全性評価に用いられた指標としては、HDSS（Hyperhidrosis disease severity scale）であり、多汗症疾患重症度評価度を指します。スコアの内容は以下の通りです。
- スコア1：発汗は全く気にならず、日常生活に全く支障がない
- スコア2：発汗は我慢できるが、日常生活に時々支障がある
- スコア3：発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある
- スコア4：発汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある
本試験における患者は、HDSSが3点以上であり、スコア3・4の患者が対象です。
原発性腋窩多汗症患者497名を対象とした国内試験
薬剤使用グループと使用しないグループでの比較試験を行い、ラピフォートワイプ1枚で両脇に1回ずつ拭い、28日間塗布した場合の有効性・安全性を評価しました。
その結果、以下の結果が得られています。
- ・HDSSが2段階改善し、両脇の発汗重量が半分以下に改善した患者の割合が41.1％
- ・HDSSが2段階改善した患者の割合が44.0％
- ・両脇の平均発汗重量において、50％以上改善した患者の割合が89.9％
上記の通り、ラピフォートワイプの有効性・安全性が評価されています。
原発性腋窩多汗症患者377名を対象とした国内長期投与試験
1日1回、就寝前にラピフォートワイプ1枚を両脇に1回ずつ拭い、52週間塗布した場合の有効性・安全性を評価しました。
その結果、以下の結果が得られています。
- ・HDSSが2段階以上改善した患者の割合が、28週で60.5％、52週で64.3％
- ・平均発汗量が50％以上改善した患者の割合が、28週で82.6％、52週で85.3％
- ・両脇の平均発汗量は、28週で-102.74mg/5分、52週で-100.18mg/5分
1年間投与試験を継続することで、ラピフォートワイプの有効性・安全性が評価されています。
ラピフォートワイプで治療できる原発性腋窩多汗症とは
脇の多汗症は、原発性局所多汗症と続発性局所多汗症の2種類にわかれ、原発性腋窩多汗症は前者に該当します。
原発性局所多汗症とは、体温調節のために必要な量以上に脇の下に汗をかくことで、日常生活に支障を及ぼす疾患です。
発症の原因は、未だ解明されておらず、発汗を促す交感神経の興奮や遺伝子的要因などが原因とされています。
続発性局所多汗症とは、他の病気と合併して起こる疾患です。末梢神経障害や脳梗塞などが影響し、他部位で発汗できない場合に起こる代償性発汗や内分泌疾患、薬の副作用などが原因です。
ラピフォートワイプを使用するための判断基準
ラピフォートワイプを使用するべきか否かは、以下の診断基準を用いて判断可能です。
- ・発症が25歳以下である
- ・左右対称性に発汗がみられる
- ・睡眠中は発汗が止まっている
- ・週1回以上の多汗のエピソードがある
- ・家族歴がみられる
- ・それらにより日常生活に支障をきたす
明らかな原因がない状態で脇に過剰な発汗が6カ月以上認められ、上記2項目以上が該当する場合はラピフォートワイプが必要です。
ラピフォートワイプの使い方
ラピフォートワイプを使用する際は、以下の流れに沿って利用しましょう。
- 脇を清潔な状態にする
- ワイプを脇で拭く
- 廃棄する
- 手を洗う
1日1回、上記の流れに沿って、適切な方法で使用してください。
1.脇を清潔な状態にする
脇をタオルなどで拭き、清潔かつ乾いた状態にしてください。準備ができたら、ラピフォートワイプを開封します。このとき、薬液が飛散し、目に入らないように注意しましょう。
2.ワイプで脇を拭く
ワイプを広げ、脇を一拭きし、薬を塗ってください。同じワイプで片方の脇に対しても薬を塗りましょう。薬を塗る際は、ゴシゴシこすらないようにしてください。
万が一、脇に皮膚炎や湿疹、傷などがある場合は使用を控えましょう。また、脇以外への使用はできません。
3.廃棄する
廃棄する際は、お子様などが誤って触れることがないよう、ビニール袋などに入れて廃棄してください。万が一、薬液が目に入った場合は、水でしっかり洗い流す必要があります。
4.手を洗う
使用後は速やかに手を洗い、薬を落としましょう。洗う前に、薬液がついた手で目を触ることがないように注意してください。
ラピフォートワイプの副作用
ラピフォートワイプには、さまざまな副作用があります。副作用が発生するおもな部位は、目や泌尿器、消化器です。使用する際は、必ず副作用を把握したうえで塗布しましょう。
万が一副作用が起こり、異常が認められる場合は、使用を中止して速やかに医療機関を受診しましょう。
副作用（1％以上）
1％以上の使用者に起きうる副作用として、おもに以下のような症状が起こる可能性があります。
- ・羞明
- ・散瞳
- ・霧視
- ・ドライアイ
- ・排尿困難
- ・頻尿
- ・口渇
- ・接触皮膚炎
- ・湿疹
副作用（1％未満）
1％未満の使用者に起きうる副作用として、おもに以下のような症状が起こる可能性があります。
- ・視力低下
- ・尿量減少
- ・排尿回数減少
- ・膀胱炎
- ・悪心
- ・口唇乾燥
- ・皮膚炎
- ・紅斑
- ・色素沈着
- ・皮脂欠乏性湿疹
- ・代償性発汗
副作用（頻度不明）
使用者に起きうる頻度不明の副作用として、おもに以下のような症状が起こる可能性があります。
- ・そう痒感
- ・無汗症
- ・ほてり
ラピフォートワイプの使用時における注意点
以下の人がラピフォートワイプを使用する際に注意しなければならない対象者がいます。
- ・前立腺肥大症の人
- ・脇に湿疹や皮膚炎などがある人
- ・妊婦
- ・授乳婦
- ・小児
医師によって治療上の有益性などを考慮し、使用の可否を決めます。気になる人は、医師に相談しましょう。
前立腺肥大症の人
発汗を誘発するアセチルコリンの作用を遮断する抗コリン作用が影響し、尿閉（尿が全く出ない）が起こる可能性があります。
脇に湿疹や皮膚炎などがある人
抗コリン作用が影響し、副作用が出る場合があります。
妊婦
治療上の有益性が、危険性を上回ると判断される場合にしか使用できません。
授乳婦
治療上の有益性および母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続または中止を検討しなければなりません。
小児
9歳未満の小児などを対象とした臨床実験を実施していないため、9歳未満の小児は使用できません。
ラピフォートワイプの薬価
ラピフォートワイプは、保険適応の薬です。1包（14日分）の薬価は3割負担で1,100円、1包（28日分）の場合は、3割負担で2,200円です。
ラピフォートワイプに関するよくある質問
ラピフォートワイプに関するよくある質問を以下の通りまとめました。
- ・ラピフォートワイプをどのタイミングで塗布したら良いですか？
- ・ラピフォートワイプの効果が出るまでどのくらいかかりますか？
- ・ラピフォートワイプとエクロックの違いは？
これからラピフォートワイプの使用を検討している人や、現在使用中の人は参考にしてみてください。
ラピフォートワイプをどのタイミングで塗布したら良いですか？
1日のうち、塗布するべきタイミングは決まっていませんが、1日1回の塗布を継続しなければなりません。
塗り忘れないためにも「就寝前」などのように毎日同じタイミングで使用することをおすすめします。
ラピフォートワイプの効果が出るまでどのくらいかかりますか？
効果の感じ方は個人差があるため、一概に言えませんが、毎日ラピフォートワイプを使用することで徐々に効果が得られます。
ラピフォートワイプとエクロックの違いは？
形状と使用可能な年齢が異なります。ラピフォートワイプは、両脇を拭きながら薬を塗るタイプであり、9歳以上の人が使用可能な薬です。
一方でエクロックは、両脇に直接塗布するタイプであり、12歳以上の人が使用可能な薬です。
腋窩多汗症で困っている場合はおうち病院「オンライン多汗症外来」を利用しよう
ラピフォートワイプを販売するマルホ株式会社によると、日本の約260万人の多汗症患者のうち、病院を受診している人は5％未満しかいないとされています。日常生活に支障があるにもかかわらず、治療に踏み出せていない患者さんが多いことが推測されます。
自身が多汗症であることを自覚していなかったり、クリニックを受診するのが恥ずかしかったりして治療を避ける人もいるでしょう。
そんな人におすすめなのが、おうち病院「オンライン多汗症外来」です。オンライン上で医師の診察を受けることで、自身の状態に応じて適切な治療方法を提案してもらえます。
おうち病院「オンライン多汗症外来」は、診察から薬の受け取り、支払いまで全てオンラインで済みます。そのため、症状が辛くて受診できない人や仕事でクリニックを受診する時間がない人などにおすすめです。
また、対面でデリケートな脇の汗について相談することに抵抗を持つ人にも有効なサービスと言えるでしょう。
自身が多汗症であると考える人や、多汗症でお悩みの人はおうち病院「オンライン多汗症外来」を利用し、医師に相談してみてはいかがでしょうか。
