「便秘がずっと続いているけれど、これは病気なのだろうか。『慢性便秘症』とは何が違うのか」——長く便秘に悩んでいる方ほど、この線引きが気になるものです。結論からお伝えすると、便秘は「便が出にくい状態」、便秘症は「その状態が慢性的に続き、日常生活や体に支障が出ている病態」で、便秘症は治療の対象になります。日本消化管学会の「便通異常症診療ガイドライン2023」も、この2つを分けて定義しています。本ページでは、慢性便秘症の診断の目安、タイプと原因、治療の全体像をご案内し、目的別の記事へつなぎます。
この記事の要点
- 便秘は「状態」、便秘症は「治療の対象になる病態」です。慢性便秘症は、便秘症が長く続いているものを指します。
- 診断の目安は、いきみ・硬い便・残便感・週3回未満などの症状のうち2つ以上が、6か月以上前からあり、最近3か月続いていることです。
- 慢性便秘症は、排便回数減少型と排便困難型に分けて考え、タイプによって治療の考え方が変わります。
- 治療は、生活習慣の見直しと浸透圧性下剤から始めるのが基本で、多くの場合は改善が期待できます。
- 血便・体重減少・急な便通の変化などがあれば、先に大腸の病気がないかを確認します。
目次
目的別ガイド：知りたいことから選ぶ
慢性便秘症について知りたいことは、人によって異なります。便秘の記事は目的ごとに分かれているので、気になる項目から直接お読みいただけます。この記事では、全体像を順にご案内します。
| 知りたいこと | 記事 |
|---|---|
| 病院に行くべきか、何日で受診か | 便秘で病院に行く目安｜何日で受診すべきかと、放置してはいけないサイン |
| 何科に行けばいいか、病院で何をされるか | 便秘は何科？消化器内科・内科の選び方と、病院で受ける診察・検査 |
| 受診にかかる費用 | 便秘で病院にかかる費用｜保険適用の内訳と、市販薬との比較 |
| 病院でもらう薬の名前 | 医者がすすめる便秘薬とは？病院でもらう処方薬の名前と市販薬との違い |
| 慢性便秘症の薬の使い分け・治療の流れ | 慢性便秘症の薬｜ガイドライン2023に沿った使い分けと治療の流れ |
| 市販薬の選び方 | 便秘薬の市販薬｜タイプ別の選び方と、処方薬に切り替える判断基準 |
| 便秘薬が効かない | 便秘薬が効かない｜6つの原因と、刺激性下剤からの切り替え方 |
| 急に便秘になった原因 | 急に便秘になった原因は？快便だったのに出ないときの7つの原因と対処法 |
| 腹痛を伴う便秘・IBSとの違い | 便秘と過敏性腸症候群（IBS）の違い｜腹痛を伴う便秘の見分け方 |
便秘と慢性便秘症の違い
便秘と便秘症は、日常では同じ意味で使われがちですが、医学的には区別されています。ガイドライン2023では、次のように定義されています。
| 用語 | 定義（要旨） |
|---|---|
| 便秘 | 本来排泄すべき便が大腸内に滞ることで、便が硬くなる・回数が減る、または快適に出せないことで、強いいきみ・残便感・お尻が詰まった感じ・出しにくさがある状態 |
| 便秘症 | 慢性的に続く便秘のために、日常生活に支障をきたしたり、体にもさまざまな支障をきたしうる病態 |
つまり、便秘は「症状・状態」、便秘症は「治療の対象になる病気」です。「慢性便秘症」は、この便秘症が長く続いているものを指します。一方、旅行や環境の変化などで一時的に起こる便秘は、原因がなくなると戻ることが多いものです。急な便秘の原因は「急に便秘になった原因は？」で解説しています。
慢性便秘症の診断の目安
慢性便秘症かどうかは、便の回数だけでなく、排便のしにくさも含めた症状で判断します。ガイドライン2023は、国際的な基準（ローマIV基準）をもとにした診断基準を示しています。要旨は次のとおりです。
次の症状のうち2つ以上が、排便の4回に1回を超えてある
- 強くいきむ必要がある
- コロコロ・硬い便が出る
- 残便感がある
- お尻（直腸・肛門）が詰まった感じがある
- 指で押すなど、手助けしないと出ない
- 自然な排便が週3回未満
これに加えて、下剤を使わないときに軟らかい便になることはまれで、過敏性腸症候群（IBS）の基準を満たさないこと、6か月以上前から症状があり、最近3か月間は上記に当てはまることが目安です。ただし、これは医師が診断に使う基準です。基準を満たさなくても、便秘でつらさを感じていれば相談して構いません。
慢性便秘症のタイプと原因
慢性便秘症は、「なぜ起きているか（原因）」と「どう困っているか（症状）」の2つの軸で分けて考えます。どちらの軸で見ても、タイプによって治療の考え方が変わります。ここで、それぞれの分類を整理しておきます。
原因による分類
原因による分類では、腸そのものに異常がない「一次性」と、ほかの原因がある「二次性」に分かれます。慢性便秘症の多くは一次性ですが、二次性の便秘は原因への対応が必要になるため、見分けることが大切です。
| 分類 | 内容 | 例 |
|---|---|---|
| 一次性（機能性） | 腸の形には異常がなく、腸の動きや排便のしくみの働きが低下している | 多くの慢性便秘症がこのタイプ |
| 二次性：器質性 | 腸そのものの病気で便の通り道が狭くなる | 大腸がん、炎症性腸疾患、腸の癒着 など |
| 二次性：症候性 | ほかの病気の症状として起こる | 甲状腺機能低下症、糖尿病、パーキンソン病 など |
| 二次性：薬剤性 | 薬の副作用で起こる | 医療用麻薬、抗コリン作用のある薬、鉄剤 など |
症状による分類
症状による分類では、「出る回数が少ない」のか「出したいのに出しにくい」のかで2つのタイプに分けます。ご自身の症状に近いほうをご確認ください。
| タイプ | 特徴 |
|---|---|
| 排便回数減少型 | 排便の回数が少ない。便が大腸の中を進みにくい |
| 排便困難型 | 便意はあるのに出しにくい。強くいきむ、残便感がある |
女性に多いといわれる理由
慢性便秘症は、女性に多いといわれています。月経前に増える黄体ホルモンが腸の動きをゆるやかにすることや、腹筋の力が男性より弱い傾向があり、いきむ力が弱いことが理由として挙げられます。ダイエットによる食事量や食物繊維の不足が重なることもあります。
慢性便秘症の症状と、注意したいサイン
慢性便秘症の症状は、便が出ないことだけではありません。排便のたびの不快感や、お腹の張りが続くことで、食欲や気分にも影響が出ることがあります。主な症状は次のとおりです。
- 排便が週3回未満
- コロコロした硬い便
- 強くいきまないと出ない、残便感
- お腹の張り、腹部の不快感
- 食欲の低下、気分がすぐれない
一方で、血便、急な便通の変化、意図しない体重減少、発熱、お腹のしこり、50歳以上で初めての便秘は、注意したいサイン（警告症状）です。これらがある場合は、大腸の病気がないかを確認するため、消化器内科の受診をご検討ください。緊急度の見分け方は「便秘で病院に行く目安」で解説しています。
慢性便秘症の治療の全体像
慢性便秘症の治療は、原因の確認から始め、生活習慣の見直しと薬を組み合わせて段階的に進めます。ガイドライン2023に沿った大まかな流れは次のとおりです。
| ステップ | 内容 |
|---|---|
| 1. 原因の確認 | 警告症状、病気・薬による便秘でないかを確認 |
| 2. 生活習慣の見直し | 朝食、食物繊維、水分、運動、トイレ習慣 |
| 3. 浸透圧性下剤 | 酸化マグネシウム、ラクツロース、ポリエチレングリコール製剤 |
| 4. 追加・切り替え | 上皮機能変容薬（リナクロチド、ルビプロストン）、胆汁酸トランスポーター阻害薬（エロビキシバット） |
| 随時 | 出ないときに刺激性下剤・坐薬・浣腸を頓用 |
| 改善しない場合 | 専門の医療機関での検査 |
薬の段階が進んでも、生活習慣の見直しは治療の土台であり続けます。朝食後にトイレに座る時間をつくる、食物繊維と水分を意識してとる、無理のない運動を続けるといった習慣は、少ない量の薬で排便を安定させる助けになります。薬の使い分けは「慢性便秘症の薬｜ガイドライン2023に沿った使い分けと治療の流れ」で詳しく解説しています。
便秘が治らないときに考えること
生活習慣を見直し、市販薬を使っても便秘が治らない場合は、治療の方向が合っていない可能性があります。原因を見直すことで、治療の選択肢が広がることも少なくありません。考えられる主な理由は次の4つです。
- 便秘のタイプに合った薬を使えていない（例：排便困難型なのに飲み薬だけで対応している）
- 刺激性下剤の連用で効きにくくなっている
- 飲んでいる薬や、甲状腺などの病気が原因になっている
- 過敏性腸症候群（便秘型）など、別の病気である
これらは、ご自身だけで見分けるのが難しいものです。一度受診して原因とタイプを確認することで、今までと違う治療を試せる場合があります。市販薬が効かなくなってきた方は、「便秘薬が効かない｜6つの原因と、刺激性下剤からの切り替え方」もあわせてご覧ください。
こんな状態が続いていませんか【セルフチェック】
ご自身の便秘が「治療を考えてよい状態」かどうか、一度振り返ってみてください。当てはまる項目を数えてみてください。
□ 便秘の状態が、3か月以上続いている
□ 排便が週3回未満の週が多い
□ 強くいきまないと出ない、または残便感がある
□ コロコロした硬い便が多い
□ 市販の便秘薬が手放せない、または量が増えてきた
□ お腹の張りや不快感で、仕事・家事・睡眠に影響がある
□ 便秘のことを、まだ一度も医師に相談したことがない
2つ以上当てはまる場合は、一度医師にご相談ください。慢性便秘症は治療の対象であり、便秘のタイプに合った治療で改善が期待できます。なお、血便や体重減少などの警告症状がある場合は、当てはまる数にかかわらず受診をご検討ください。受診先は「便秘は何科？」をご覧ください。
「長年の便秘だから」と諦めかけている方にも、「おうち病院 オンライン診療」という選択肢
長く便秘が続いていると、「体質だから仕方ない」と受診をあきらめてしまう方も少なくありません。けれども慢性便秘症は治療の対象で、薬の量や種類を調整しながら続けることで、改善が期待できる病気です。通院の負担が大きい方には、警告症状がなければ、オンライン診療で医師に相談する方法もあります。ここでは、おうち病院のオンライン診療でできることと、対面受診をお願いするケースをご案内します。
おうち病院の特徴
おうち病院の内科では、スマートフォンのビデオ通話で医師が問診し、必要に応じて保険診療で便秘薬を処方します。主な特徴は次のとおりです。
✅ 診察するのは、全員が女性医師です
在籍する医師はすべて女性医師です。排便の回数や便の状態など、対面では話しにくいことも、自宅から相談できます。医師の専門・経歴は「医師紹介」でご覧いただけます。
✅ 予約時に医師を選べます
予約日時を選ぶときに「医師フィルター」で医師を絞り込めるため、同じ医師に続けて相談することもできます。
✅ 時間通りに診察が始まり、丁寧に診察します
予約した時間に診察が始まります。診察時間は目安5〜15分で、事前の問診票をもとに診察します。
✅ 平日・土日祝日も、朝6時〜深夜0時まで受診できます
仕事や家事のあと、夜の時間帯にも受診できます。
✅ 薬は、自宅への配送か近くの薬局で受け取れます
自宅配送の「おくすりおうち便」か、全国8,200店舗以上の連携薬局から選べます。
受診費用の目安（保険適用）
便秘の診察は保険診療の対象です。診察料とシステム利用手数料を合わせた費用の目安は次のとおりです。正確な金額は、予約画面でご確認いただけます。
| 項目 | 初診 | 再診 |
|---|---|---|
| 診察料（3割負担） | 1,000〜1,200円 | 800〜900円 |
| システム利用手数料 | 1,100円 | 1,100円 |
| 合計の目安 | 約2,100〜2,300円 | 約1,900〜2,000円 |
処方できるお薬（すべて保険診療の対象です）
便通異常症診療ガイドライン2023で治療の基本とされる浸透圧性下剤から、効果が不十分なときに使う新しいタイプの薬まで、便秘の治療に用いる薬をひととおり処方できます。市販では手に入らない薬も含まれます。なお、厚生労働省の指針により、初診のオンライン診療では、持病や飲んでいる薬などの情報が十分に分からない場合、8日分以上の処方などに制限がかかることがあります。どの薬を何日分処方するかは、診察のうえで医師が判断します。
| 分類 | 主な薬剤（一般名／商品名） | 市販での入手 |
|---|---|---|
| 浸透圧性下剤（塩類） | 酸化マグネシウム（マグミット など） | ○ 市販あり |
| 浸透圧性下剤（糖類） | ラクツロース（ラグノスNF経口ゼリー） | × 処方のみ |
| 浸透圧性下剤（高分子化合物） | ポリエチレングリコール製剤（モビコール配合内用剤） | × 処方のみ |
| 上皮機能変容薬 | リナクロチド（リンゼス）、ルビプロストン（アミティーザ） | × 処方のみ |
| 胆汁酸トランスポーター阻害薬 | エロビキシバット（グーフィス） | × 処方のみ |
| 刺激性下剤 | センノシド（プルゼニド など）、ピコスルファートナトリウム（ラキソベロン） | ○ 市販あり |
| 坐薬・浣腸 | ビサコジル坐剤（テレミンソフト）、グリセリン浣腸 など | ○ 市販あり |
| 漢方薬 | 麻子仁丸、潤腸湯、大建中湯 など | ○ 市販あり（用量が異なる場合あり） |
おうち病院 オンライン診療への受診の流れ
予約から薬の受け取りまでは、次の5つのステップで進みます。初めての方も、スマートフォンだけで手続きできます。
- おうち病院のトップページから内科を選び、受診を予約
- 事前問診に回答（排便の回数・便の状態・使っている市販薬・服用中の薬など）
- ビデオ通話で医師が診察（5〜15分ほど）
- 処方薬を薬局で受け取る、または自宅に配送
- 経過を確認し、薬の量や種類を調整
⚠ オンライン診療ではなく、対面での受診をお願いするケース
次のような場合は、大腸内視鏡などの検査や処置が必要になることがあるため、対面での受診をご案内しています。オンライン診療では、触診や検査、浣腸・摘便などの処置は行えません。
- 血便がある、便が細くなった、排便の習慣が急に変わった
- 意図しない体重減少がある、発熱や強い腹痛を伴う
- お腹にしこりを触れる、50歳以上で新たに便秘になった
- いきんでも出ない、指で押さないと出ないなど、便が直腸にあるのに出せない
これらに当てはまる場合の受診先は、消化器内科・内科が目安です。いきんでも出ないなど、便を出す機能の問題が疑われる場合は、肛門科や消化器内科で直腸・肛門の状態を確認します。オンライン診療の問診でこれらのサインが見つかった場合も、対面の医療機関をご案内します。
あわせてお読みください
便秘の記事は、ページ上部の「目的別ガイド」にまとめています。あわせて、次の記事もよく読まれています。
- 生理前に便秘になる方へ → 生理前のひどい便秘はPMSのせい？原因とスッキリ解消する方法を解説
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この記事の監修
本記事は、おうち病院 医師チームが監修しています。医師チームは、産婦人科・皮膚科・内科などを専門とする医師で構成され、全員が女性医師です。記事の内容は、公的機関や学会のガイドラインをもとに医師が確認しています。
よくある質問（FAQ）
Q. 便秘症と慢性便秘症の違いは何ですか？
A. 便秘は「便が出にくい状態」、便秘症は「その状態が慢性的に続き、日常生活や体に支障が出ている病態」で、治療の対象になります。慢性便秘症は、便秘症が長く続いているものを指します。
Q. 何か月続いたら慢性便秘症ですか？
A. 診断の目安としては、6か月以上前から症状があり、最近3か月間は症状の基準に当てはまることが挙げられます。ただし、期間に関係なく、つらければ相談して構いません。
Q. 慢性便秘症は治りますか？
A. 生活習慣の見直しと、便秘のタイプに合った薬物治療で、多くの場合は症状の改善が期待できます。薬の量は、状態が安定してから医師と相談して調整します。
Q. 慢性的な便秘の裏に病気が隠れていることはありますか？
A. あります。大腸がん、甲状腺機能低下症、糖尿病、パーキンソン病などが便秘の原因になることがあります。血便、体重減少、急な便通の変化などがあれば、消化器内科を受診してください。
Q. 慢性便秘症は何科で診てもらえますか？
A. 消化器内科（胃腸科）か一般内科が基本です。詳しくは「便秘は何科？」をご覧ください。
Q. 慢性便秘症は、オンライン診療で相談できますか？
A. 警告症状がなければ、オンライン診療で医師が便秘のタイプや使っている薬を確認し、保険診療で薬の処方を受けられる場合があります。薬の効き具合を伝えながら、継続して量や種類を調整できます。血便や体重減少などの警告症状がある場合や、検査が必要なときは、対面での受診が必要です。
参考文献・出典
この記事は、次の資料をもとに作成しています。医療情報は改訂されることがあるため、最新の内容は各資料でご確認ください。
- 日本消化管学会 編「便通異常症診療ガイドライン2023—慢性便秘症」南江堂、2023年
- ケアネット「慢性便秘症ガイドライン改訂、非専門医向けに診療フローチャート」
- 各薬剤の添付文書（PMDA 医療用医薬品 情報検索）
- 厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」（平成30年3月策定、令和8年4月一部改訂）
