「血圧が高いと言われたけれど、できれば薬は使いたくない」——健診や診察で血圧を指摘された方の多くが、最初にこう考えます。結論からお伝えすると、高血圧の治療の土台は減塩・運動・減量・節酒などの生活習慣の改善で、血圧の高さやリスクによっては、まず生活習慣の改善から始めて経過を見ることがあります。 ただし、目標まで下がらない場合や、合併症のリスクが高い場合は、降圧薬を組み合わせることが勧められます。本ページでは、治療の進め方と薬を始める目安、医師が処方する治療用アプリ、薬を減らせる条件までをご案内します。
この記事の要点
先に結論だけを知りたい方のために、本ページの内容を5つにまとめました。
- 高血圧の治療は、生活習慣の改善が土台です。薬を飲み始めたあとも、生活習慣の改善は続けます
- 2025年のガイドライン（JSH2025）では、降圧目標を原則として診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満としています
- リスクが低〜中程度の方は、生活習慣の改善を始めてから1か月以内をめどに再評価し、下がらなければ薬を検討します
- 生活習慣の改善を支える方法として、医師が処方する高血圧の治療用アプリが2022年から保険適用になっています
- 薬を飲み始めても、生活習慣の改善で血圧が下がれば、医師の判断で量を減らせることがあります。自己判断で中止しないことが大切です
目次
高血圧の治療は「生活習慣の改善」から始まる
高血圧の治療の目的は、血圧を下げることそのものではなく、脳卒中・心臓病・腎臓病などの合併症を防ぐことです。そのため治療の土台は、血圧を上げる原因になっている生活習慣を見直すことにあります。日本人の高血圧の約9割は、はっきりした原因の病気がない「本態性高血圧」で、塩分のとりすぎ、肥満、運動不足、飲酒、ストレス、遺伝などが重なって起こると考えられています。生活習慣の改善は、薬を使うかどうかにかかわらず、すべての方に勧められています。
高血圧の基準と、治療の目標は次のとおりです。
| 区分 | 診察室で測る血圧 | 家庭で測る血圧 |
|---|---|---|
| 高値血圧（高血圧の手前） | 130〜139/80〜89mmHg | 125〜134/75〜84mmHg |
| 高血圧と診断される値 | 140/90mmHg以上 | 135/85mmHg以上 |
| 降圧目標（原則） | 130/80mmHg未満 | 125/75mmHg未満 |
※2025年のガイドラインでは、年齢にかかわらず目標は原則同じです。ただし、体の状態（フレイル・要介護など）や副作用に応じて、医師が個別に決めることがあります。
「高値血圧」の段階は、まだ高血圧ではありませんが、生活習慣の改善を始めるよいタイミングです。家庭で血圧を測って記録しておくと、生活習慣の効果を自分で確かめられ、受診したときにも医師が判断しやすくなります。
治療の進め方｜生活習慣の改善 → 再評価 → 必要に応じて薬
高血圧の治療は、血圧の高さと、糖尿病・腎臓病・喫煙などのリスクを合わせて進め方を決めます。ここでは一般的な流れを示します。
| 段階 | 内容 | 目安 |
|---|---|---|
| ① 診断とリスクの評価 | 診察室と家庭の血圧、血液・尿の検査などで、高血圧の程度とリスクを確認する | 初めての受診時 |
| ② 生活習慣の改善 | 減塩・運動・減量・節酒・禁煙などを始める | すべての方 |
| ③ 再評価 | 家庭血圧の記録をもとに、下がり方を確認する | 低〜中リスクの方は1か月以内をめどに |
| ④ 降圧薬を始める | 目標まで下がらない場合や、高リスクの場合に、少ない量の1種類から始める | 血圧とリスクによる |
| ⑤ 調整と継続 | 家庭血圧を見ながら量や種類を調整する。検査も定期的に受ける | 継続 |
血圧が160/100mmHg以上の方や、糖尿病・腎臓病などを合併している方は、生活習慣の改善と同時に薬を始めることが多くなります。どの段階にいるかは自分では判断しにくいため、健診で指摘されたら、一度医療機関で評価を受けることが勧められます。
薬を使わずに血圧を下げるには｜生活習慣の改善のポイント
このセクションが、本ページでもっともお伝えしたい内容です。生活習慣の改善は、一つひとつの効果は小さくても、組み合わせるほど効果が高まります。ガイドラインで示されている主な項目は次のとおりです。
| 項目 | 目安 | 取り組みの例 |
|---|---|---|
| 減塩 | 食塩1日6g未満 | 汁物は1日1杯、麺類の汁は残す、加工食品の表示を見る |
| 野菜・果物をとる | カリウムを多く含む食品を意識する（腎臓病のある方は医師に相談） | 毎食1皿の野菜、果物を1日1回 |
| 運動 | 有酸素運動を毎日30分以上、または週180分以上 | 早歩き、自転車、水泳。筋トレは週2〜3日 |
| 減量 | 体重を4kg減らすだけでも下がりやすい | 夜遅い食事と間食を控える |
| 節酒 | 男性はエタノールで1日20〜30mL以下、女性は10〜20mL以下 | 休肝日をつくる |
| 禁煙 | 完全な禁煙 | 禁煙外来（保険適用）も選択肢 |
※数値は日本高血圧学会のガイドラインにもとづく目安です。
生活習慣の改善は、続けられることから一つずつ始めるのが現実的です。具体的な食事や運動の工夫は「血圧を下げる生活習慣7つ｜薬に頼る前にできる高血圧の対策と予防」で詳しく解説しています。
医師が処方する「高血圧の治療用アプリ」という選択肢
生活習慣の改善は、自分ひとりで続けるのが難しいことが課題です。こうした課題を支えるため、日本では2022年9月から、医師が処方する高血圧治療補助アプリ（スマートフォンのアプリを使ったプログラム医療機器）が保険適用になっています。アプリに毎日の血圧や生活習慣を記録すると、内容に合わせて減塩や運動などのアドバイスが届き、記録は医師の診察にも使われます。
治療用アプリの特徴をまとめると、次のとおりです。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 位置づけ | 国の承認を受けたプログラム医療機器で、医師の処方が必要 |
| 対象 | 成人の本態性高血圧の方（二次性高血圧は対象外。条件は医師が判断） |
| 使い方 | 家庭血圧や生活習慣を入力し、個別のアドバイスを受けながら生活習慣を改善する |
| 期間 | 治療プログラムは最長6か月程度 |
| 費用 | 保険適用（自己負担がかかる） |
治療用アプリは、2025年のガイドラインでも、生活習慣の改善を支える方法の一つとして取り上げられています。処方を希望する場合は、通院している医療機関で、使えるかどうかを医師にご相談ください。
薬を始める目安と、薬を減らせる条件
生活習慣の改善を続けても目標まで下がらない場合や、リスクが高い場合は、降圧薬を加えます。多くの場合、カルシウム拮抗薬やARBなどを少ない量の1種類から始め、家庭血圧を見ながら調整します。薬の種類と副作用は「血圧を下げる薬（降圧薬）の種類と選び方｜「軽い降圧剤」はある？副作用・即効性も解説」で解説しています。
一方で、薬を始めたら一生同じ量を飲み続けると決まっているわけではありません。減量や減塩が続き、家庭血圧が目標を下回る状態が続けば、医師の判断で量や種類を減らせることがあります。自己判断で急にやめると血圧が上がることがあるため、減らしたいときは家庭血圧の記録を持って医師にご相談ください。
原因がはっきりしている「二次性高血圧」
高血圧の中には、腎臓やホルモンの病気、睡眠時無呼吸症候群、薬の副作用など、はっきりした原因がある「二次性高血圧」があり、高血圧の方の1割程度を占めるとされています。二次性高血圧では、原因の病気を治療することで血圧が下がることがあるため、まず原因を見つけることが大切です。
次のような場合は、二次性高血圧の可能性を考えて検査を受けることが勧められます。
- 若いうちから血圧が高い、または急に血圧が上がった
- 3種類以上の薬を使っても血圧が下がりにくい
- 夜のいびきや、日中の強い眠気がある
- 血液検査でカリウムが低いと言われた
高血圧は何科を受診する？
高血圧の診断と治療は、一般の内科、または循環器内科で受けられます。健診で指摘された場合は、まず近くの内科で血圧の再測定と検査を受け、二次性高血圧が疑われるときは、腎臓内科や内分泌内科などの専門科を紹介されることがあります。受診のときは、家庭で測った血圧の記録と、健診の結果を持参すると話が早く進みます。
こんな状態が続いていませんか【セルフチェック】
生活習慣の改善に取り組んでいても、受診や相談のタイミングを逃してしまうことがあります。当てはまる項目を数えてみてください。
□ 健診で血圧が高いと言われたが、そのままにしている
□ 家で測ると135/85mmHg以上の日が多い
□ 減塩や運動を始めたが、効果があるのか分からない
□ 薬はできるだけ使いたくない、または減らしたい
□ 家族に高血圧や脳卒中の人がいる
□ 体重が増えた、またはお酒の量が増えた
□ 通院の時間がとれず、相談を先延ばしにしている
2つ以上当てはまる場合は、一度医師にご相談ください。すでに治療を受けている方は「高血圧のオンライン診療｜向いている人・必要な準備（お薬手帳・血圧の記録）・費用」もご覧ください。激しい頭痛や胸の痛み、手足のしびれなどがあるときは、項目の数にかかわらず、すぐに119番に連絡してください（迷うときは#7119）。
「生活習慣を見直しながら治療を続けたい」なら、「おうち病院 オンライン高血圧外来」という選択肢
生活習慣の改善は、家庭で測った血圧の記録を見ながら、医師と一緒に続けていくのが理想です。おうち病院の高血圧外来では、すでに高血圧と診断されて治療を受けている方を対象に、家庭血圧の記録とお薬手帳をもとに、ビデオ通話で処方の継続や量の相談を行っています。とくに、1〜2種類の薬で安定していて、生活習慣の改善に取り組んでいる方は、オンライン診療と相性がよいといえます。なお、高血圧の最初の診断や血液検査はオンラインではできないため、対面の医療機関で受けていただきます。
おうち病院の特徴
おうち病院の高血圧外来には、通院の負担を減らすための次のような特徴があります。
✅ 診察するのは全員が女性医師：
予約日時を選ぶときの「医師フィルター」で、医師を選んで予約できます。
✅ 時間通りに診察が始まる：
予約した時間に診察が始まるため、仕事や家事の合間にも予定を組みやすくなります。
✅ 平日・土日祝日も朝6時〜深夜0時まで受診できる：
最終の診察枠は23:45〜0:00で、予約は枠の1時間前まで受け付けています。
✅ 受診場所と薬の受け取り場所を分けられる：
処方せんは、全国8,200店舗以上の連携薬局から選んだ薬局へ送られます。自宅に届ける「おくすりおうち便」も選べます。
✅ 費用が事前にわかる：
診察料の目安とシステム利用手数料を、予約の前に確認できます。
受診費用の目安（保険適用・3割負担の場合）
オンライン診療でも、対面の診療と同じく健康保険が使えます。初診と再診の目安は次のとおりです。
| 項目 | 初診 | 再診 |
|---|---|---|
| 診察料（3割負担） | 1,000〜1,200円 | 800〜900円 |
| システム利用手数料 | 1,100円 | 1,100円 |
| 合計の目安 | 約2,100〜2,300円 | 約1,900〜2,000円 |
処方できるお薬（すべて保険診療の対象です）
おうち病院の高血圧外来では、すでに処方されている降圧薬の継続を基本に、医師が診察のうえで処方を判断します。主な処方例は次のとおりです。
| 分類 | 主な薬剤（一般名（商品名）） | 市販での入手 |
|---|---|---|
| カルシウム拮抗薬 | アムロジピン（アムロジン など） | 不可 |
| ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬） | アジルサルタン（アジルバ）、オルメサルタン（オルメテック など）、テルミサルタン（ミカルディス など） | 不可 |
※上の表は処方例です。このほかの降圧薬の継続も、医師が診察のうえで判断します。
※麻薬・向精神薬に加え、抗悪性腫瘍剤・免疫抑制剤などのハイリスク薬は、オンライン診療では処方できません。血液をサラサラにする薬、糖尿病の薬、不整脈の薬などを飲んでいる方は、すべての処方を把握している対面のかかりつけ医での治療が適しています。
おうち病院 高血圧外来への受診の流れ
受診の前に、3か月以内のお薬手帳と、家庭で測った血圧の記録（血圧手帳、または血圧アプリの画面）をご用意ください。この2つが確認できない場合は、オンライン診療では処方できないことがあります。
- 予約：おうち病院のトップページ、または高血圧外来のページから、受診したい日時を選んで予約します
- 事前問診：いま飲んでいる薬と、お薬手帳・血圧の記録の写真を、問診票で共有します
- ビデオ通話で診察：血圧の記録とお薬手帳をもとに、医師が処方の継続や調整を判断します
- 薬の受け取り：指定した連携薬局で受け取るか、おくすりおうち便で自宅に届けてもらいます
- 経過の確認：家庭での血圧測定を続け、3〜4か月ごとに対面の医療機関で血液検査を受けていただきます
⚠ オンライン診療ではなく、対面での受診をお願いするケース
次に当てはまる場合は、オンライン診療ではなく、対面の内科・循環器内科での受診をお願いしています。安全に治療を続けるための線引きですので、ご理解ください。
- 高血圧と診断されたことがない（健診で指摘されただけで、まだ治療を始めていない）：診断には対面での測定や検査が必要です
- お薬手帳で降圧薬の処方を確認できない、家庭で測った血圧の記録がない
- 3〜4か月以上、血液検査を受けていない：腎臓の働きやカリウムの値を確認する必要があります
- 高血圧以外の持病で多くの薬を飲んでいる、またはハイリスク薬を処方されている：複数の薬の調整は、すべての処方を把握しているかかりつけ医が適しています
- 妊娠中、または妊娠の可能性がある：使える降圧薬が限られるため、産婦人科と相談してください
⚠ 血圧の値にかかわらず、激しい頭痛、顔や手足のまひ・しびれ、ろれつが回らない、胸や背中の激しい痛み、息苦しさがある場合は、ためらわずに119番に連絡してください。 救急車を呼ぶか迷うときは、救急安心センター（#7119）に相談できます。症状がなくても家庭で180/110mmHg以上が続くときは、当日中に医療機関に相談してください。
あわせてお読みください
治療の段階に合わせて、次の記事もご覧ください。
- 家でできる対策を知りたい方へ → 血圧を下げる生活習慣7つ｜薬に頼る前にできる高血圧の対策と予防
- 薬の種類と副作用を知りたい方へ → 血圧を下げる薬（降圧薬）の種類と選び方｜「軽い降圧剤」はある？副作用・即効性も解説
- オンライン診療が使えるか確かめたい方へ → 高血圧のオンライン診療｜向いている人・必要な準備（お薬手帳・血圧の記録）・費用
- 治療を続ける意味を知りたい方へ → 高血圧の合併症｜脳・心臓・腎臓・目に起こる病気と、防ぐためにできること
- 受診について詳しく知りたい方へ → おうち病院 オンライン高血圧外来
この記事の監修
本記事は、おうち病院 医師チームが監修しています。医師チームは、産婦人科・皮膚科・内科などを専門とする医師で構成され、全員が女性医師です。記事の内容は、公的機関や学会のガイドラインをもとに医師が確認しています。
よくある質問
受診の前によく寄せられる疑問をまとめました。それぞれ、最初の一文で答えをお伝えしています。
Q. 高血圧の治療法にはどんなものがありますか？
A. 高血圧の治療は、減塩・運動・減量・節酒・禁煙などの生活習慣の改善が土台で、目標まで下がらない場合や合併症のリスクが高い場合に降圧薬を加えます。生活習慣の改善を支える方法として、医師が処方する治療用アプリもあります。原因の病気がある二次性高血圧では、その病気の治療も行います。
Q. 薬を使わずに高血圧を治すことはできますか？
A. 血圧の高さやリスクによっては、生活習慣の改善だけで目標まで下がることがあります。リスクが低〜中程度の方は、生活習慣の改善を始めてから1か月以内をめどに再評価し、下がらなければ薬を検討するのが一般的です。血圧がかなり高い方や、糖尿病・腎臓病などがある方は、早めに薬を始めることが勧められます。
Q. 高血圧の治療用アプリとは何ですか？
A. 医師が処方するスマートフォンのアプリで、国の承認を受けたプログラム医療機器です。家庭血圧や生活習慣を記録すると、減塩や運動などのアドバイスが届き、生活習慣の改善を支えます。2022年から保険適用になっており、使えるかどうかは医師が判断します。
Q. 一度薬を飲み始めたら、やめられませんか？
A. 必ずしもそうではありません。生活習慣の改善で家庭血圧が目標を下回る状態が続けば、医師の判断で量や種類を減らせることがあります。自己判断で急にやめると血圧が上がることがあるため、必ず医師に相談してください。
Q. 降圧目標はいくつですか？
A. 2025年のガイドライン（JSH2025）では、原則として診察室で130/80mmHg未満、家庭で125/75mmHg未満を目標としています。年齢にかかわらず目標は原則同じですが、体の状態や副作用に応じて、医師が個別に決めることがあります。
Q. 高血圧は何科を受診すればいいですか？
A. 一般の内科、または循環器内科で受診できます。二次性高血圧が疑われるときは、腎臓内科や内分泌内科などを紹介されることがあります。受診時には、家庭で測った血圧の記録と健診の結果を持参すると役立ちます。
Q. 二次性高血圧とは何ですか？
A. 腎臓やホルモンの病気、睡眠時無呼吸症候群、薬の副作用など、はっきりした原因がある高血圧のことです。若いうちから血圧が高い場合や、薬を3種類以上使っても下がりにくい場合は、二次性高血圧の検査を受けることが勧められます。
Q. 高血圧の治療をオンライン診療で続けられますか？
A. すでに高血圧と診断されて降圧薬で治療を受けている方は、オンライン診療で処方を続けられることがあります。おうち病院では、3か月以内のお薬手帳と家庭で測った血圧の記録の添付をお願いしています。最初の診断と定期的な血液検査は、対面の医療機関で受けていただきます。
参考文献・出典
本ページは、次の公的機関・学会の情報をもとに作成しています。
- 日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」2025年
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「高血圧症」
- 厚生労働省「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」
