「眠れない、不安が続く——これくらいで精神科に行っていいのかな」「通院しているのを人に知られたくない」——そう感じて、オンライン診療を調べている方は少なくありません。結論からお伝えすると、精神科・心療内科の相談はオンライン診療でも保険で受けられますが、初診からのオンライン診療では、向精神薬（多くの睡眠薬・抗不安薬など）は処方できず、抗うつ薬などのハイリスク薬も、持病や服薬の情報が確認できなければ処方できません。つまり、オンライン診療で「できること」は、相談・診察と、処方の制限にかからない薬の処方が中心です。本ページでは、国の指針にもとづいて処方できない薬を整理し、オンラインで相談しやすい症状、対面が必要なケース、受診先の選び方をご案内します。
この記事の要点
先に結論だけを知りたい方のために、本ページの内容を5つにまとめました。
- 初診からのオンライン診療では、麻薬・向精神薬は処方できません（厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」令和8年4月改訂）。ゾルピデム（マイスリー）やベンゾジアゼピン系の睡眠薬・抗不安薬の多くが向精神薬にあたります
- 持病や服薬の情報が確認できない初診では、ハイリスク薬（抗うつ薬・抗精神病薬などの精神神経用剤）と、8日分以上の処方もできません
- 初診から続けてオンラインで受診している場合は、2回目以降も初診と同じ扱いになり、これらの薬は処方されません（同指針のQ&A）
- おうち病院で処方できる薬は、オレキシン受容体拮抗薬（レンボレキサントなど）、メラトニン受容体作動薬（ラメルテオン）、漢方薬のみです。不眠やストレスによる不調の相談が中心になります
- 抗うつ薬・抗不安薬による治療が必要な場合や、症状が重い場合は、精神科・心療内科の対面での受診が適しています。費用の目安は、おうち病院の場合 約1,900〜2,400円（薬代別）です
目次
精神科・心療内科のオンライン診療とは？受けられること
精神科・心療内科のオンライン診療とは、スマートフォンやパソコンのビデオ通話で医師の診察を受け、必要に応じて薬の処方まで受けられる診療のことです。精神科の診察は問診と対話が中心のため、症状のお話や生活の相談、経過の確認はオンラインでも行えます。保険診療の対象になる症状であれば、オンライン診療でも健康保険が使えます。一方で、オンライン診療は医師が得られる情報が映像と音声に限られるため、国の指針で処方できる薬に制限が設けられています。
オンライン診療で受けられることと、受けにくいことを次の表にまとめました。
| 受けられること | 受けにくいこと |
|---|---|
| 症状や困りごとの相談、医師による診察 | 血液検査・心理検査・画像検査 |
| 処方の制限にかからない薬（漢方薬など）の処方 | 初診での向精神薬・ハイリスク薬の処方（次の節） |
| 生活リズム・睡眠の整え方などの助言 | 入院や、すぐに安全を確保する必要がある対応 |
| 対面で受診すべきかどうかの判断と、受診先の案内 | 継続的なカウンセリング・精神療法（医療機関による） |
つまり、オンライン診療は「まず相談する入口」や「処方の制限にかからない治療」に向いています。薬による本格的な治療が必要かどうかは、診察のうえで医師が判断し、必要なときは対面での受診を案内します。
参考：厚生労働省「オンライン診療で処方を受けるに当たって注意が必要なお薬一覧」
参考：日本医学会連合「オンライン診療の初診に関する提言」
オンライン診療で処方できない薬｜向精神薬とハイリスク薬
このセクションが、本ページでもっともお伝えしたい内容です。初診からのオンライン診療で処方できない薬は、厚生労働省の指針で決められています。医療機関やサービスによって扱いが変わるものではなく、オンライン診療を行うすべての医療機関が守るルールです。精神科・心療内科で使われる薬の多くが、この制限にかかります。
指針で決められている3つの制限
「オンライン診療の適切な実施に関する指針」（令和8年4月改訂）では、初診の場合は次の処方を行わないこととされています。精神科・心療内科の薬に当てはめると、次のとおりです。
| 指針の制限 | 精神科・心療内科で当てはまる主な薬（一般名（商品名）） | 初診のオンライン診療 |
|---|---|---|
| ① 麻薬及び向精神薬の処方 | 睡眠薬：ゾルピデム（マイスリー）、トリアゾラム（ハルシオン）、ブロチゾラム（レンドルミン）など／抗不安薬：エチゾラム（デパス）、アルプラゾラム（ソラナックス）など | 処方できない |
| ② 基礎疾患等の情報が把握できていない患者への、特に安全管理が必要な薬品（ハイリスク薬）の処方 | 抗うつ薬：セルトラリン（ジェイゾロフト）、エスシタロプラム（レクサプロ）などのSSRI／抗精神病薬／気分安定薬：炭酸リチウム（リーマス）、抗てんかん薬など | 持病や服薬の情報が確認できなければ処方できない |
| ③ 基礎疾患等の情報が把握できていない患者への、8日分以上の処方 | 上記以外の薬も含む | 7日分までになる |
※ハイリスク薬は、診療報酬の「薬剤管理指導料1」の対象となる薬剤を指し、精神神経用剤（抗うつ薬・抗精神病薬など）、抗てんかん剤、糖尿病用剤などが含まれます。
※向精神薬かどうかは、各製品の添付文書の「規制区分」に書かれています。同じ「睡眠薬」でも、向精神薬に指定されている薬と、されていない薬があります。
厚生労働省のQ&Aでは、向精神薬を初診で処方しない理由として、濫用や転売のおそれがあり、映像と音声だけの初診では、なりすましや虚偽の申告によるリスクを十分に抑えられないことが挙げられています。ハイリスク薬は、持病などの情報が分からないまま処方すると副作用のリスクが高いと考えられるため、対象から外されています。いずれも、患者の安全を守るための制限です。
初診から続けてオンラインの場合、2回目以降も同じ扱いになる
初診をオンラインで受け、2回目以降もオンラインで受診している場合は、再診であっても初診と同じ扱いになり、上の表の薬は処方されません。厚生労働省のQ&A（A21）でこのように示されており、オンライン診療だけで受診を重ねた記録は「過去の診療録」として扱われないとされています。つまり、「最初はオンラインで相談して、慣れてきたら抗うつ薬や抗不安薬を出してもらう」という使い方はできません。
これに対して、対面で通院しているかかりつけの精神科・心療内科が、病状の安定した患者の診察の一部をオンラインに切り替える場合は、医師の判断でオンラインでの処方が行われることがあります。いま向精神薬や抗うつ薬を飲んでいて、通院の負担を減らしたい方は、まず現在の主治医にオンライン診療を併用できるか相談するのが確実です。
⚠ いま飲んでいる向精神薬・抗うつ薬を、自己判断で急にやめないでください。急に中断すると、不眠や不安が強まったり、体調を崩したりすることがあります。減らす・変えるときは、処方した医師に相談してください。
オンラインで相談しやすい症状と、対面が必要な症状
オンライン診療が向いているかどうかは、症状の重さと、必要な治療（薬・検査）によって変わります。処方の制限を踏まえて、目安を次の表にまとめました。
| 状況 | オンライン診療での相談 | 補足 |
|---|---|---|
| 寝つきが悪い・夜中に目が覚める（不眠） | 相談しやすい | 向精神薬に当たらない睡眠薬（オレキシン受容体拮抗薬など）や漢方薬が選択肢になる |
| ストレスによる不安感・イライラ・疲れやすさ | 相談しやすい | 漢方薬や生活の助言が中心。抗不安薬は初診では処方できない |
| 気分の落ち込み・意欲の低下が2週間以上続く | 相談はできるが、治療は対面が適することが多い | 抗うつ薬（SSRIなど）はハイリスク薬のため、対面の精神科・心療内科が適する |
| パニック発作・強い不安が続く | 相談はできるが、治療は対面が適することが多い | SSRI・抗不安薬による治療が中心になるため |
| すでに通院中で、薬を続けたい | 現在の主治医に相談 | 主治医のオンライン診療の併用が確実 |
迷う場合は、まず相談したうえで、医師が対面での受診が必要かどうかを判断します。症状の程度にかかわらず、次の表に当てはまるときは対面での受診を優先してください。
対面での受診が必要なケース
次のような状況では、検査や安全の確保、専門的な治療が必要になるため、オンライン診療ではなく対面での受診が適しています。命の危険が迫っているときは、119番を最初の選択肢にしてください。
| 対面受診が必要な状況 | 理由 |
|---|---|
| 自分を傷つけたい・死にたい気持ちが強い | すぐに安全を確保し、対面で評価する必要がある（緊急時は119番） |
| 重いうつ状態、躁状態（双極性障害） | 入院や集中的な治療が必要になることがある |
| 幻覚・妄想が強い（統合失調症の急性期など） | 緊急の対応や、抗精神病薬による治療が必要になる |
| 認知症の診断 | 認知機能検査・画像検査が必要 |
| 摂食障害で体重の減少が大きい | 体重や体の状態を、定期的に直接確認する必要がある |
| 薬の副作用の確認に血液検査が必要 | 血中濃度・肝機能などの検査はオンラインでは行えない |
参照：厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」（令和8年4月改訂）
抗うつ薬・抗不安薬が必要なときの受診先
抗うつ薬や抗不安薬による治療が必要な場合は、精神科・心療内科を対面で受診するのが基本です。精神科は気分の落ち込み・不安・幻覚などこころの症状を、心療内科はストレスが体の症状（頭痛・腹痛・動悸など）として表れている状態を主に診ます。どちらを受診しても、必要に応じて適した診療科を案内されます。初診の予約が取りにくい場合は、かかりつけの内科で相談し、紹介状（診療情報提供書）を書いてもらう方法もあります。
状況ごとの受診先の目安を、次の表にまとめました。
| いまの状況 | 受診先の目安 |
|---|---|
| 抗うつ薬・抗不安薬による治療を受けたい | 精神科・心療内科（対面） |
| すでに通院中で、通院の負担を減らしたい | 現在の主治医にオンライン診療の併用を相談 |
| 主に眠れないことに困っている | 不眠症の外来、精神科・心療内科、内科。オンライン診療も選択肢 |
| 受診するか迷っていて、まず話を聞いてほしい | 精神保健福祉センター・保健所の相談窓口、オンライン診療での相談 |
受診先を選ぶときは、通いやすさだけでなく、薬が必要になったときに続けて治療を受けられるかどうかも確認しておくと安心です。オンライン診療は、入口の相談や、制限にかからない薬の治療に役立てることができます。
こんな状態が続いていませんか【セルフチェック】
オンライン診療で相談しやすい状態かどうかの目安として、当てはまる項目を数えてみてください。
□ 寝つけない・夜中に目が覚める状態が、2週間以上続いている
□ 眠れないせいで、日中に眠気やだるさがある
□ ストレスで、不安感やイライラが続いている
□ 「これくらいで受診していいのか」と迷って、受診を先延ばしにしている
□ 通院を周りの人に知られたくない
□ 仕事や育児で、平日の昼間に受診する時間がとれない
□ 夜になると不安や眠れなさが強くなる
2つ以上当てはまる場合は、一度医師にご相談ください。眠れないことが中心であれば、オンライン診療も選択肢になります。気分の落ち込みが強い、死にたい気持ちがあるなど、警告のサインがあるときは、項目の数にかかわらず精神科・心療内科を受診し、危険が迫っていれば119番や冒頭の相談窓口に連絡してください。
「眠れない」「ストレスで不調」を気軽に相談したいなら、『おうち病院 オンライン診療』という選択肢
眠れない日が続いたり、ストレスで体調がすぐれなかったりしても、精神科・心療内科の受診には迷いがあるものです。おうち病院のオンライン診療では、自宅からスマートフォンのビデオ通話で、不眠やストレスによる不調を医師に相談できます。ただし、おうち病院で処方できる薬は、オレキシン受容体拮抗薬・メラトニン受容体作動薬・漢方薬に限られ、向精神薬や抗うつ薬などのハイリスク薬は処方していません。抗うつ薬・抗不安薬による治療が必要と医師が判断した場合は、対面の精神科・心療内科をご案内します。
おうち病院の特徴
✅ 自宅から受診できる
診察室に行かずにスマートフォン・PCから問診・診察が完了します。「精神科に行くのを誰かに見られたくない」「まず気軽に相談してみたい」という方でも、自宅のプライベートな空間から医師に相談できます。
✅時間通りに診察が始まる
予約した時間に診察が開始するため、仕事の合間にも受診を計画的に組み込むことができます。
・平日・土日祝日も朝6時〜深夜0時まで診察可能
✅ 女性医師が丁寧に診察
おうち病院では診察時間を15分確保しています。医師は事前に問診票を読み込んで診察に臨むため、「自分の生活習慣を考慮した処方薬の選択をしたい」といった具体的な悩みを落ち着いて相談できます。
✅受診場所と薬の受け取り場所を分けられる
受診はスマートフォン・PCから自宅や外出先で行い、処方薬は自分が指定した薬局で受け取れます。
・処方せんは全国8,200店舗以上の薬局から選択し自動送信され、受け取り可能
・自宅配送「おくすりおうち便」を利用すれば、薬局に行く手間なし
受診費用の目安（保険適用）
| 項目 | 初診 | 再診 |
|---|---|---|
| 診察料（3割負担） | 1,000〜1,200円 | 800〜900円 |
| システム利用手数料 | 1,100円 | 1,100円 |
| 合計の目安 | 約2,100〜2,300円 | 約1,900〜2,000円 |
※薬代は別途。薬局での自己負担額は薬剤・保険の種類により異なります。
処方できるお薬（すべて保険診療の対象です）
おうち病院で処方できる薬は、オレキシン受容体拮抗薬、メラトニン受容体作動薬、漢方薬のみです。どの薬が合うか、処方するかどうかは、症状や体の状態をもとに診察で医師が判断します。
| 分類 | 主な薬剤（一般名（商品名）） | どんな薬か |
|---|---|---|
| オレキシン受容体拮抗薬 | レンボレキサント（デエビゴ）、スボレキサント（ベルソムラ）、ダリドレキサント（クービビック） | 目覚めを保つ脳内の物質（オレキシン）の働きを抑えて、眠りを促す。向精神薬には指定されていない |
| メラトニン受容体作動薬 | ラメルテオン（ロゼレム） | 体内時計に関わるホルモン（メラトニン）の受容体に働きかけ、睡眠と覚醒のリズムを整えて自然な眠気を促す。向精神薬には指定されていない |
| 漢方薬 | 酸棗仁湯、加味帰脾湯、抑肝散、半夏厚朴湯 など | 体質や、一緒に出ている症状（不安・イライラ・のどのつかえなど）に合わせて選ぶ |
一方で、次の薬はおうち病院では処方していません。ほかの医療機関でこれらの薬を処方されている方は、同じ薬をおうち病院で続けることはできないため、現在の主治医にご相談ください。
| 処方していない薬 | 主な例（一般名（商品名）） | 理由 |
|---|---|---|
| 向精神薬に指定された睡眠薬 | ゾルピデム（マイスリー）、トリアゾラム（ハルシオン）、ブロチゾラム（レンドルミン）など | 指針により、初診からのオンライン診療では処方できない |
| 抗不安薬（ベンゾジアゼピン系など） | エチゾラム（デパス）、アルプラゾラム（ソラナックス）など | 同上 |
| 抗うつ薬・抗精神病薬・気分安定薬 | セルトラリン（ジェイゾロフト）、エスシタロプラム（レクサプロ）など | ハイリスク薬にあたり、オンライン診療だけでは安全な管理が難しい |
受診の流れ（5ステップ）
STEP 1：おうち病院のページから診察を予約
おうち病院の公式サイトから、希望の診療科と日時を選んで予約します。初回は事前問診票への回答が必要です。
STEP 2：事前問診票に回答
症状の経緯・既往歴・服用中の薬・アレルギー歴などを回答します。医師は事前に問診票を読み込んで診察に臨みます。
STEP 3：ビデオ通話で医師と診察（15分）
医師がヒアリングした上で診断し、処方薬を提案します。薬の種類・用量・副作用についてもこの場でご確認いただけます。
STEP 4：処方薬を受け取る
薬局での受け取りか、自宅配送（おくすりおうち便・追加900円）かをお選びいただけます。処方せんは診察後に指定薬局へ自動送信されます。
STEP 5：翌月以降も継続フォロー
症状の変化・薬の効き具合を医師が確認しながら継続的にサポートします。慢性疾患の定期処方にも対応しています。
⚠ オンライン診療ではなく、対面での受診をお願いするケース
次のような場合は、オンライン診療ではなく、対面での受診をお願いしています。命の危険が迫っているときは、119番通報を最初の選択肢にしてください。
- 死にたい気持ちが強い、自分を傷つけてしまいそう、薬を大量に飲んだ（119番通報・冒頭の相談窓口）
- 気分の落ち込みが強く、抗うつ薬による治療が必要と考えられる（精神科・心療内科を受診）
- 向精神薬や抗うつ薬を飲んでいて、同じ薬を続けたい（現在の主治医に相談）
- 幻覚・妄想がある、躁状態が疑われる（精神科を受診）
- 大きないびきや睡眠中の呼吸の停止を指摘された（睡眠外来・呼吸器内科を受診）
あわせてお読みください
あわせて読んでいただきたいページです。
- 不眠の治療で使われる薬を知りたい方へ → 不眠症の処方薬 全種類まとめ
- 睡眠薬をどこで処方してもらえるか知りたい方へ → 睡眠薬の処方はどこで受けられる？
- 睡眠薬が効かないと感じている方へ → 睡眠薬が効かないと感じたら
- 漢方薬で不眠を相談したい方へ → 不眠症に漢方薬は使える？睡眠薬との違いと代表的な処方
- オンライン診療の仕組みを知りたい方へ → オンライン診療とは？
この記事の監修
本記事は、おうち病院 医師チームが監修しています。医師チームは、産婦人科・皮膚科・内科・精神科などを専門とする医師で構成され、全員が女性医師です。記事の内容は、公的機関や学会のガイドラインをもとに医師が確認しています。
よくある質問（FAQ）
Q. 精神科・心療内科のオンライン診療では何ができますか？
A. ビデオ通話で医師の診察を受け、症状の相談や経過の確認、処方の制限にかからない薬の処方を受けられます。保険診療の対象になる症状であれば、健康保険も使えます。ただし、初診からのオンライン診療では向精神薬は処方できず、抗うつ薬などのハイリスク薬も、持病や服薬の情報が確認できなければ処方できません。
Q. オンライン診療で処方できない薬はありますか？
A. はい、あります。厚生労働省の指針により、初診からのオンライン診療では、麻薬・向精神薬（ゾルピデム（マイスリー）や多くの抗不安薬など）は処方できません。持病や服薬の情報が確認できない場合は、抗うつ薬などのハイリスク薬と、8日分以上の処方もできません。
Q. SSRI（セルトラリンなど）の抗うつ薬は、オンライン診療で処方してもらえますか？
A. 初診からのオンライン診療では、持病や服薬の情報が確認できない限り処方されません。SSRIなどの抗うつ薬は、指針で特に安全管理が必要な薬品（ハイリスク薬）とされているためです。おうち病院では抗うつ薬は処方していないため、対面の精神科・心療内科か、現在の主治医にご相談ください。
Q. 2回目以降の受診なら、向精神薬や抗うつ薬も処方してもらえますか？
A. 初診から続けてオンラインで受診している場合は、2回目以降も初診と同じ扱いになり、処方されません（厚生労働省の指針のQ&A）。対面で通院しているかかりつけ医がオンライン診療を併用する場合は、医師の判断で処方されることがあるため、現在の主治医にご相談ください。
Q. おうち病院では、どんな薬を処方してもらえますか？
A. おうち病院で処方できる薬は、オレキシン受容体拮抗薬（レンボレキサント（デエビゴ）など）、メラトニン受容体作動薬（ラメルテオン（ロゼレム））、漢方薬（酸棗仁湯・加味帰脾湯など）のみです。向精神薬に指定された睡眠薬・抗不安薬や、抗うつ薬は処方していません。どの薬が合うかは、診察で医師が判断します。
Q. マイスリーなどの睡眠薬を飲んでいます。おうち病院で同じ薬を続けられますか？
A. 続けられません。ゾルピデム（マイスリー）やベンゾジアゼピン系の睡眠薬・抗不安薬は向精神薬にあたり、初診からのオンライン診療では処方できないためです。自己判断で急にやめず、まずは現在の処方医にご相談ください。
Q. 精神科のオンライン診療の費用はいくらですか？
A. 保険診療の場合、おうち病院の費用の目安は、初診が診察料（3割負担）1,000〜1,200円＋システム利用手数料1,100円で約2,100〜2,300円、再診が約1,900〜2,000円です。薬代は別途かかり、自宅配送（おくすりおうち便）をご希望の場合は追加900円です。
Q. どんなときに対面での受診に切り替えるべきですか？
A. 死にたい気持ちが強い、幻覚・妄想や強い興奮が続く、食事がとれず体重が大きく減っている、薬の副作用の確認に血液検査が必要、といった場合は対面での受診が必要です。抗うつ薬・抗不安薬による治療が必要な場合も、精神科・心療内科の対面での受診が適しています。命の危険が迫っているときは、119番に連絡してください。
参考文献・出典
本ページの説明は、次の資料にもとづいています。
- 厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」（平成30年3月策定、令和8年4月改訂）V1(5)②ⅰ
- 厚生労働省「『オンライン診療の適切な実施に関する指針』に関するQ&A」（令和8年4月改訂）Q19〜Q23
- 厚生労働省「オンライン診療で処方を受けるに当たって注意が必要なお薬一覧」
- 厚生労働省「診療報酬の算定方法」B008 薬剤管理指導料 留意事項（令和8年度診療報酬改定）——「1」の対象薬剤（精神神経用剤ほか）
- 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA）医療用医薬品の添付文書（各製品の「規制区分」）
- 厚生労働省「まもろうよ こころ」
