双極性障害の人との接し方｜躁とうつで変わる対応と、家族・恋人・職場の場合

「優しく見守ればいいのか、はっきり言った方がいいのか、わからない」——双極性障害（双極症）の家族や恋人を支える方の多くが、この迷いを抱えています。結論からお伝えすると、双極性障害の人との接し方は、いまが「うつ状態」か「躁・軽躁状態」かで変える必要があり、どちらの状態でも「治療を続けられるように支えること」が周りにできる中心の役割です。うつ状態では励まさずに休ませ、躁状態では議論を避けて睡眠と受診を守る——この2つが基本になります。本ページでは、状態別・関係別の接し方と、支える人が自分を守る方法をご案内します。

この記事の要点

• 双極性障害（2023年から「双極症」）は、躁（または軽躁）とうつの状態を繰り返す病気で、日本では100人に1人弱がかかるとされています
• うつ状態のときは、励ましや気晴らしの誘いを控え、休めるように支えるのが基本です（日本うつ病学会の一般向け解説）
• 躁・軽躁状態のときは、言い争いを避け、睡眠と受診を守ることを優先します。本人は気分が良く、病気の自覚がないことが多いとされています
• 再発の最大の理由は服薬の中断とされ、周りができる大切な支えは、薬と通院を続けられるようにすることです
• 支える人が無理に我慢し続ける必要はありません。本人が受診を嫌がるときは、家族だけで精神科や保健所・精神保健福祉センターに相談できます

接し方の基本は「状態に合わせて変える」こと

双極性障害の人との接し方でいちばん大切なのは、同じ人でも、うつ状態と躁状態とで、ふさわしい関わり方が逆になることを知っておくことです。うつ病の人への接し方として広く知られている「励まさない」「休ませる」は、うつ状態のときにはそのまま役立ちます。一方で、躁状態のときに同じように「本人のやりたいようにさせる」と、睡眠不足や浪費が進んで症状が悪化することがあります。まずは、いまどちらの状態に近いのかを見極めることが出発点になります。

状態ごとの違いを、次の表にまとめました。いまの様子に近い列をご覧ください。

	うつ状態	躁・軽躁状態
本人の様子	気分が沈む、何もする気が起きない、眠りすぎる・眠れない	眠らなくても平気、よくしゃべる、怒りっぽい、自信過剰、お金を使いすぎる
本人の自覚	つらさの自覚はあることが多い	気分が良く、病気の自覚がないことが多い
周りの基本姿勢	励まさない。休めるように環境を整える	議論しない。睡眠・お金・受診を守る
避けたいこと	「頑張って」「気晴らしに出かけよう」	正面から否定して言い争う、大きな決断に同意する

つまり、うつ状態では「ブレーキを踏みすぎない」、躁状態では「アクセルを踏ませない」という向きの違いがあります。状態の見分け方に迷うときは、主治医に「いまはどちらの状態に近いか」を確認しておくと、家族の対応がぶれにくくなります。

うつ状態のときの接し方

うつ状態の双極性障害の人には、励ましや気晴らしの誘いを控え、安心して休める環境を整えることが基本です。日本うつ病学会の一般向け解説でも、抑うつ状態のときは励ましや気晴らしを控えるよう助言されています。本人は「動けない自分」を責めていることが多く、「頑張って」という言葉は、頑張れない自分をさらに追い詰めることがあります。

うつ状態のときに役立つ関わり方を、次にまとめました。

• 話を否定せずに聞く：「そう感じているんだね」と受け止め、解決策を急いで示さない
• 家事や用事を一時的に引き受ける：本人の役割を減らし、休むことへの罪悪感を軽くする
• 大きな決断は先送りにする：退職・離婚・引っ越しなどは、気分が落ち着いてから考える
• 薬と通院を続けられるように支える：通院の付き添いや、薬の飲み忘れの声かけ

⚠ 「死にたい」「消えたい」という言葉が出たときは、否定や叱責をせず、まず気持ちを聞いてください。そのうえで主治医に相談し、危険が迫っていれば119番や相談窓口（冒頭の囲み）に連絡してください。双極性障害は自殺のリスクが高い病気とされ、特に躁状態のあとのうつ状態では注意が必要とされています。治療を続けることや周りの支えで、危険な時期を乗り越えている人も多くいます。

うつ状態は、本人にも周りにも「いつまで続くのか」が見えにくい時期です。焦って回復を急がせるより、生活リズムを保ちながら治療を続けることが、結果的に回復への近道になるとされています。うつ状態の過ごし方や回復の見通しについては、「双極性障害の再発｜再発のサインと防ぎ方、寛解を保つための生活」でも解説しています。

躁・軽躁状態のときの接し方

躁・軽躁状態の双極性障害の人には、言い争いを避けながら、睡眠・お金・受診の3つを守ることを優先します。躁状態の本人は気分が良く、自分が病気だとは感じていないことが多いため、「病気だから落ち着いて」と正面から説得すると、かえって怒りを招くことがあります。周りは議論に勝つことではなく、状態が悪化しないための「土台」を守る役割に徹する方が、結果的に本人を守ることにつながります。

躁・軽躁状態のときに役立つ関わり方を、次にまとめました。

• 短く、落ち着いた口調で話す：長い説明や感情的な言い合いは、興奮を強めることがあります
• 睡眠を最優先にする：夜の外出や作業を控えるよう声をかけ、主治医に眠れていないことを伝える
• お金と契約を守る：クレジットカードや通帳の管理、大きな買い物・契約の先送りを、落ち着いた時期に話し合っておく
• 「いつもと違う」ことを主治医に伝える：本人の同意を得て、通院に同行したり、様子をメモで渡したりする

躁状態では、本人の言動に家族が傷ついたり、生活が振り回されたりすることもあります。そのようなときも、言動を本人の人格ではなく症状として受け止めると、冷静に対応しやすくなります。躁状態での暴言や浪費への具体的な対応は、「躁状態の家族への対応｜暴言・浪費・眠らないときにできることと相談先」で詳しく解説しています。

関係別の接し方（家族・恋人・友人・職場）

双極性障害の人との接し方は、相手との関係によって、できることと距離の取り方が変わります。この節では、家族・恋人やパートナー・友人・職場の4つの立場ごとに、関わり方の目安をまとめました。ご自身の立場に近い行をご覧ください。

立場	できること	気をつけたいこと
家族（親・子・きょうだい）	通院や服薬の見守り、生活リズムを整える手伝い、主治医との情報共有	本人の役割をすべて奪わない。家族だけで抱え込まず相談先を使う
恋人・パートナー	体調の波を一緒に記録する、落ち着いた時期に「調子が崩れたときの約束」を話し合う	恋人が治療者になろうとしない。関係の大事な決断は気分の波が落ち着いてから
友人	体調を責めずに連絡を続ける、話を聞く、予定のキャンセルを受け入れる	金銭の貸し借りをしない。危険を感じたら家族や窓口につなぐ
職場（上司・同僚）	業務量や勤務時間の調整、産業医・人事との連携	病名や体調を本人の同意なく共有しない。評価や処遇を病名で決めない

どの立場でも共通しているのは、「治療の中心は本人と主治医」で、周りはそれを支える側にいるという線引きです。立場ごとの役割を超えて背負い込むと、支える人のほうが先に疲れてしまいます。

言わない方がよい言葉・避けたい対応

双極性障害の人との会話では、善意の一言が負担になることがあります。この節では、周りがやりがちな言動と、その代わりにできることを対比でまとめました。

やりがちなこと	なぜ負担になるか	代わりにできること
「頑張れば治る」「気の持ちよう」	脳の働きが関わる病気で、意志の問題ではないため	「つらいね」「休んでいいよ」と受け止める
「元気になったなら、もう薬はいらないね」	服薬の中断が再発の最大の理由とされるため	「調子がいいのは薬が効いているからかも。続けよう」
躁状態のときに、正面から言い負かそうとする	興奮や怒りを強め、関係が悪化することがあるため	短く伝え、話し合いは落ち着いた時期に回す
躁状態の「良い計画」に乗って一緒に動く	睡眠不足や浪費が進み、悪化につながるため	「一晩寝てから決めよう」と先送りを提案する
病気のことを本人のいないところで広める	偏見や孤立につながるため	共有する相手と範囲を本人と決めておく

つまり、言葉の内容以上に「いまの状態に合っているか」が大切です。迷ったときは、言い返す前に一呼吸置き、「この一言は治療を続けることにつながるか」を考えてみてください。

治療を続けるために周りができること

双極性障害の治療では、気分安定薬（炭酸リチウム、バルプロ酸、ラモトリギンなど）や一部の抗精神病薬を使い、気分の波そのものを小さくすることが目標とされています。日本うつ病学会の一般向け解説では、双極性障害の患者さんの半数近くが薬をきちんと飲めておらず、服薬の中断が再発の最大の理由だとされています。調子が良くなると「もう治った」と感じて薬をやめたくなるのは自然なことなので、周りの支えが特に意味を持ちます。

周りができる具体的な支えを、次にまとめました。

• 通院の予定を一緒に確認する：予約日をカレンダーで共有し、必要なら付き添う
• 薬の飲み忘れを責めずに声をかける：「飲んだ？」より「一緒に確認しようか」
• 睡眠と生活リズムを守る：寝る時間・起きる時間をそろえることは、再発予防の柱の一つとされています
• 気分の記録を手伝う：睡眠時間や気分を毎日記録すると、波の兆しに気づきやすくなります
• 主治医に周りから見た変化を伝える：本人の同意を得て、家族の気づきをメモにして渡す

再発の兆しや、落ち着いた時期に家族と話し合っておきたいことは、「双極性障害の再発｜再発のサインと防ぎ方」で詳しく解説しています。同じように家族を支えている人の工夫を知りたい方は、おうち病院の「双極性障害コミュニティ（登録無料）」もあわせてご覧ください。

支える人が自分を守ること

双極性障害の人を支えるうえでは、支える人自身が疲れきらないことが、長く支え続けるための前提になります。気分の波は数か月から年単位で続くことがあり、家族や恋人が休みなく対応し続けると、心身の不調や共倒れにつながることがあります。日本うつ病学会の一般向け解説でも、家族が暴力に耐えて我慢しなければならないということはない、と明記されています。

支える人が自分を守るために、次のような方法があります。

• 自分の時間と睡眠を確保する：対応を家族の中で分担し、一人に集中させない
• 家族だけで精神科を受診・相談する：本人が受診を嫌がるときも、家族だけで相談できます（家族からの相談を受け付けているか、費用がどうなるかは医療機関ごとに異なるため、事前にご確認ください）
• 地域の相談先を使う：保健所や精神保健福祉センターでは、家族からの相談を受け付けています
• 家族会や当事者団体を知る：同じ立場の家族と話すことで、孤立感が和らぐことがあります

支える人が休むことは、本人を見放すことではありません。家族が疲れきっていると強い言葉が出やすくなり、それが本人の負担になることもあります。「もう限界かもしれない」と感じている方は、「双極性障害の家族が疲れたとき｜限界のサインと、共倒れしないための相談先」もあわせてお読みください。

接し方に迷っていませんか【セルフチェック】

双極性障害の人を支える生活が長くなると、支える側の負担に気づきにくくなります。当てはまる項目を数えてみてください。

□ 本人の気分が、うつ状態なのか躁状態なのか判断がつかないことが多い
□ 何を言っても怒らせてしまうようで、会話を避けている
□ 本人の通院や服薬が続いているか、把握できていない
□ 本人の浪費や借金を、家族が黙って肩代わりしている
□ 本人の病気のことを、誰にも相談できていない
□ 自分の睡眠や食事がおろそかになっている
□ 「自分の接し方が悪いから悪化した」と自分を責めている

2つ以上当てはまる場合は、一人で抱え込まずに、本人の主治医や、地域の保健所・精神保健福祉センターに一度ご相談ください。本人や家族に危険が迫っているときは、数に関係なく119番・110番や、冒頭の相談窓口に連絡してください。

「接し方がわからない」とき、同じ立場の人とつながるという選択肢も必要

双極性障害の人との接し方は、教科書どおりにいかない場面の連続です。うつ状態と躁状態の切り替わりや、本人の性格・関係性によって、うまくいく関わり方は家庭ごとに違います。同じ病気と向き合う本人や家族が、実際にどう工夫しているかを知ることは、主治医の説明とは違う形で支えになることがあります。おうち病院が運営する「双極性障害コミュニティ」は、そのための場の一つです。

双極性障害コミュニティでできること

双極性障害コミュニティは、同じ病気と向き合う人どうしが、経験や情報を共有できるオンラインのコミュニティです。登録は無料で、登録後すぐに利用できます。

できること	内容
家族・パートナーも参加できる	ご本人だけでなく、家族やパートナーも参加できます。ニックネームでの参加も可能ですし、登録後すぐに使うことができます。
経験を読む	本人や家族が、気分の波との付き合い方や接し方の工夫を共有できる場です
投稿・コメントする	迷っていることを書き込み、同じ立場の人から考えが寄せられることがあります
共感を伝える	投稿に「共感」「支えたい」「なるほど」などのリアクションを送れます

参加の流れ

参加は、次の3ステップで始められます。

1. 「双極性障害コミュニティ」のページを開く
2. 「初めてご利用の方はこちら（無料）」から登録する
3. 投稿を読む、または自分の悩みを投稿する

⚠ コミュニティで扱えないこと

コミュニティは経験を共有する場であり、診断や治療の判断をする場ではありません。薬の量や種類の変更、受診の判断は、必ず主治医にご相談ください。命に関わる危険があるときは、コミュニティへの投稿ではなく、119番・110番や冒頭の相談窓口に連絡してください。

あわせてお読みください

双極性障害の家族やパートナーを支える方に向けて、次の記事も用意しています。

• 躁状態の暴言や浪費に困っている方へ → 躁状態の家族への対応｜暴言・浪費・眠らないときにできることと相談先
• 支える生活に疲れを感じている方へ → 双極性障害の家族が疲れたとき｜限界のサインと、共倒れしないための相談先
• うつ病との違いを知りたい方へ → 双極性障害とうつ病の違い｜見分けにくい理由とII型の特徴、治療の違い
• 再発を防ぎたい方へ → 双極性障害の再発｜再発のサインと防ぎ方、寛解を保つための生活

よくある質問

Q. 双極性障害の人との接し方で、いちばん大切なことは何ですか？

A. いまが「うつ状態」か「躁・軽躁状態」かに合わせて、関わり方を変えることです。うつ状態では励まさずに休めるよう支え、躁状態では言い争いを避けて睡眠・お金・受診を守ります。どちらの状態でも、薬と通院を続けられるように支えることが中心の役割です。

Q. うつ状態のときに「頑張って」と言ってはいけないのはなぜですか？

A. うつ状態の本人は、頑張れない自分を責めていることが多いためです。励ましの言葉が、かえって本人を追い詰めることがあります。日本うつ病学会の一般向け解説でも、抑うつ状態のときは励ましや気晴らしを控えるよう助言されています。

Q. 躁状態のときに、本人を説得して止めるべきですか？

A. 正面から言い負かそうとすると、興奮や怒りを強めることがあります。短く落ち着いた口調で伝え、大きな決断は「一晩寝てから」と先送りを提案する方法があります。眠れていない・浪費が止まらないなどの変化は、主治医に早めに伝えてください。

Q. 恋人が双極性障害です。付き合い続けられるでしょうか？

A. 治療を続けながら、パートナーと関係を築いている人は少なくありません。気分の波が落ち着いている時期に、調子が崩れたときの約束（連絡の取り方、お金の扱い、受診の目安）を話し合っておくと、お互いの負担を減らせます。恋人が治療者の役割まで背負わないことも大切です。

Q. 職場の同僚が双極性障害です。どう接すればよいですか？

A. 病名で特別扱いせず、業務量や勤務時間の調整は上司・産業医・人事を通して行うのが基本です。体調や病名は本人の同意なく共有しないでください。気分の波で様子が変わったときは、責めずに本人の申し出を待ち、必要なら上司に相談します。

Q. 本人が「もう治ったから薬はいらない」と言います。どうすればよいですか？

A. 服薬の中断は再発の最大の理由とされています。否定から入らず、「調子がいいのは薬が効いているからかもしれない」と伝え、主治医に相談するよう勧める方法があります。薬の量や中止は、本人と主治医が決めることなので、家族の判断でやめさせないでください。

Q. 本人が受診を嫌がるとき、家族だけで相談できますか？

A. できます。日本うつ病学会の一般向け解説では、本人が受診を嫌がるときは、まず家族だけでも精神科を受診してみることが勧められています。家族からの相談の受け付けや費用は医療機関ごとに異なるため、事前にご確認ください。地域の保健所や精神保健福祉センターでも、家族からの相談を受け付けています。

Q. 支える側が疲れてしまいました。どうすればよいですか？

A. 支える人が疲れるのは自然なことで、自分を責める必要はありません。対応を家族で分担する、家族だけで相談先を使う、家族会で同じ立場の人と話すなど、一人で抱え込まない方法があります。詳しくは「双極性障害の家族が疲れたとき」の記事をご覧ください。

参考文献・出典

• 日本うつ病学会 双極症委員会「双極症とつきあうために」Ver.11（2024年1月）
• 日本うつ病学会「日本うつ病学会診療ガイドライン 双極症2023」（Minds掲載情報）
• 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所「双極性障害（躁うつ病）」
• 厚生労働省「こころの耳」用語解説（双極性障害）
• 厚生労働省「まもろうよ こころ」電話相談