躁状態の家族への対応｜暴言・浪費・眠らないときにできることと相談先

「急に怒鳴るようになった」「何十万円もの買い物を次々にしてくる」——双極性障害（双極症）の家族の躁状態に直面した方の多くが、どう対応すればよいのか戸惑っています。結論からお伝えすると、躁状態の暴言や浪費は病気の症状として起こることがあり、家族は言い争って止めるよりも、身の安全・お金・睡眠・受診の4つを守ることを優先します。本人は気分が良く、病気の自覚がないことが多いため、落ち着いた時期の話し合いと、早めに主治医や相談先につなぐことが鍵になります。なお、躁状態の人の多くが暴力をふるうわけではありませんが、まれに身の危険を感じる場面もあるため、その備えもあわせてお伝えします。本ページでは、場面ごとの対応と、使える制度・相談先をご案内します。

この記事の要点

• 躁状態では、眠らなくても平気になる、よくしゃべる、怒りっぽくなる、抑えのきかない買い物をするといった変化が起こることがあります（日本うつ病学会の一般向け解説）
• 暴言には、言い返さずに距離を取ることが基本です。家族が暴力に耐えて我慢する必要はなく、危険なときは110番に連絡します
• 浪費には、カード・通帳の管理を落ち着いた時期に決めておくことが備えになります。ネット通販にはクーリング・オフがない点に注意が必要です（国民生活センター）
• 睡眠が短くなると躁状態が起こりやすくなるとされ、眠れていないことは主治医に早めに伝えるサインです
• 本人が受診を嫌がるときは、家族だけで精神科・保健所・精神保健福祉センターに相談できます

躁状態で起きやすい言動（症状として理解する）

躁状態の言動は、本人の性格が変わったのではなく、病気の症状として起こることがあると理解しておくと、家族の受け止め方が変わります。日本うつ病学会の一般向け解説では、躁状態の症状として、少ししか眠らなくても平気になる、いつもよりおしゃべりになる、考えが次々に浮かぶ、気が散りやすい、抑えのきかない買いあさり、怒りっぽくなる、自分が偉くなったように感じる、などが挙げられています。躁状態が1週間以上続くものを「躁」、4日以上続くが生活に大きな支障がない程度のものを「軽躁」と呼び分けます。

家族が気づきやすい変化を、場面ごとに次の表にまとめました。

場面	起こりやすい変化	家族が感じること
会話	早口で話し続ける、話題が次々に飛ぶ、人の話を聞かない	話が通じない、口をはさめない
感情	ささいなことで怒る、暴言を吐く、相手を責める	傷つく、怖い
お金	高額な買い物、ギャンブル、無計画な投資や契約	生活が立ち行かなくなる不安
睡眠・活動	ほとんど眠らずに動き回る、夜中に作業や外出をする	家族も眠れない
自信・計画	根拠のない自信、実現の難しい計画を次々に立てる	止めるべきか迷う

国立精神・神経医療研究センターの解説では、躁状態の本人は気分が良いため、病気の自覚がないことが多いとされています。つまり、家族が「おかしい」と感じても、本人にはそう見えていないことがあります。この前提に立つと、正面から説得するより、守るべきものを守る対応に切り替えやすくなります。

暴言・怒りっぽさへの対応

躁状態の暴言や怒りには、言い返して議論に勝とうとせず、短く伝えて距離を取ることが基本です。躁状態では考えが次々に浮かび、話す勢いも強いため、言い合いになると興奮がさらに高まることがあります。家族が正しいことを言っていても、その場で本人に届くとは限らないので、話し合いは落ち着いた時期に回す方が現実的です。

暴言や怒りに向き合うときの対応を、やりがちなことと対比でまとめました。

やりがちなこと	なぜ悪化しやすいか	代わりにできること
大きな声で言い返す	興奮が高まり、言い合いが長引く	低い声で短く「いまは話せない」と伝える
「病気だから」と指摘する	本人には自覚がなく、否定されたと感じる	病名ではなく「眠れていないのが心配」と事実を伝える
その場で謝らせようとする	謝罪を求めるほど反発が強まる	落ち着いた時期に、気持ちを伝える
ずっと同じ部屋で耐える	家族の心身がすり減る	別の部屋や外に一時的に離れる

日本うつ病学会の一般向け解説には、家族が暴力に耐えて我慢しなければならないということはないと書かれています。物を投げる、手を上げるなど身の危険があるときは、迷わずその場を離れ、110番に連絡してください。暴言が続いて家族の心が限界に近いときは、「双極性障害の家族が疲れたとき｜限界のサインと相談先」もあわせてお読みください。

浪費・借金・契約への備え

躁状態の浪費は、起きてから止めるより、落ち着いた時期に備えておくことが、本人と家族の生活を守る近道です。日本うつ病学会の一般向け解説では、躁状態の例として何百万円もの無駄な買い物が挙げられており、浪費が借金や家族関係の悪化につながることがあります。本人が落ち着いているときに、「調子が崩れたときのお金のルール」を一緒に決めておくと、躁状態のときに家族が動きやすくなります。

落ち着いた時期に話し合っておきたい備えを、次にまとめました。

• カードと通帳の預け先を決めておく：調子が崩れ始めたら、家族や信頼できる人が一時的に預かる約束をする
• 使える金額の上限を決めておく：口座を分け、日常の支払い用の口座だけを本人が使う
• 大きな買い物・契約は「一晩寝てから」：一定額以上は家族と相談してから決めるルールにする
• ネット通販・アプリ課金の設定を見直す：保存したカード情報を削除する、課金の上限を設定する

すでに契約や購入をしてしまったときは、取り消しや解約ができる場合があります。訪問販売や電話勧誘販売では、法律で定められた書面を受け取った日から8日間のクーリング・オフがありますが、ネット通販を含む通信販売にはクーリング・オフがありません（国民生活センター）。通信販売で返品できるかは事業者が示す返品ルールによりますが、ルールの表示がない場合は、商品を受け取った日から8日以内なら返品できます（送料は購入者負担）。困ったときは、消費者ホットライン188（最寄りの消費生活センターにつながる）に相談する方法があります。

浪費が繰り返されて生活に支障が出ている場合は、公的な制度の利用を検討する方法もあります。

制度	どんな制度か	相談先
日常生活自立支援事業	日常的な金銭管理や通帳の預かりを支援する。精神障害のある人も対象で、障害者手帳は要件ではない。本人が社会福祉協議会と契約して使うサービスで、利用料がかかる	市区町村の社会福祉協議会
成年後見制度	判断能力が継続して十分でない場合に、家庭裁判所が選んだ支援者が財産管理や契約を手伝う。家庭裁判所への申立てが必要で、本人の同意が要件となる場合や費用がかかる場合がある	市区町村の窓口（中核機関）、社会福祉協議会、家庭裁判所

どちらの制度も、家族が申し込めば浪費を止められるという仕組みではなく、日常生活自立支援事業は本人の利用の意思が前提で、結んでしまった契約を取り消す仕組みでもありません。気分の波がある病気では、落ち着いている時期は判断能力が保たれていることも多いため、利用できるか・必要かは個別に判断されます（成年後見制度は見直しが進められています）。制度を使うかどうかは本人の意思を尊重しながら決めるものなので、まずは主治医や地域の窓口に、いまの状況を相談してみてください。

眠らない・活動しすぎへの対応

躁状態で眠らずに動き回っていることは、悪化のサインとして早めに主治医に伝えることが大切です。日本うつ病学会の一般向け解説では、睡眠時間が短くなると躁状態が起こりやすくなるとされています。睡眠不足が躁状態を強め、躁状態がさらに睡眠を削るという悪循環に入ることがあるため、睡眠は家族が守りたいものの中でも優先度が高いと言えます。

眠らない・活動しすぎのときに家族ができることを、次にまとめました。

• 夜の刺激を減らす：夜遅くの外出、仕事、スマートフォンの長時間使用を控えるよう声をかける
• 予定を詰め込まない：躁状態で増えた予定や約束を、一緒に減らす
• 眠れていない日数を記録する：何日続いているかを主治医に伝えると、治療の判断材料になります
• 頓服薬の使い方を事前に確認しておく：主治医から眠れないときの薬が出ている場合は、使い方を家族も把握しておく

眠れない状態が何日も続く、興奮がおさまらないときは、次の受診を待たずに主治医の医療機関に連絡してください。睡眠の乱れは、本人が「調子が良い」と感じている時期にも起こるため、家族の気づきが早めの対応につながります。主治医に伝えるときは、「何日前から、何時間くらいしか眠れていないか」を具体的に伝えると、状況が伝わりやすくなります。

受診・主治医への伝え方（本人が受診を嫌がるとき）

躁状態の本人は病気の自覚がないことが多く、「受診しよう」と正面から勧めても断られることがよくあります。そのような場合も、家族が主治医や相談先とつながっておくことは可能で、早めの相談が悪化を防ぐことにつながります。日本うつ病学会の一般向け解説では、本人が受診を嫌がるときは、まず家族だけでも精神科を受診してみることが勧められています。

本人が受診を嫌がるときに取れる方法を、次にまとめました。

• 病名ではなく困りごとで誘う：「眠れていないのが心配だから、一緒に相談に行こう」
• 家族だけで主治医や精神科に相談する：通院中なら主治医の医療機関に、家族から様子を伝える（家族からの相談の受け付けや費用は医療機関ごとに異なるため、事前にご確認ください）
• 地域の相談先を使う：保健所や精神保健福祉センターでは、家族からの相談を受け付けています
• 緊急時の受診先を確認しておく：夜間・休日に悪化したときの連絡先（かかりつけの医療機関、地域の精神科救急情報センターなど）を調べておく

入院が必要な場合も、本人の同意による入院（任意入院）が基本です。病気のために本人が入院の必要性を判断できない状態で、精神保健指定医が入院が必要と判断し、家族等（配偶者・親など）が同意した場合に「医療保護入院」となることがあります。家族等が意思を示さない場合は市町村長の同意で行われることもあり、入院期間を定めて必要性が見直されます。家族が入院を決める制度ではないため、必要かどうかは、主治医や地域の相談先と相談しながら考えることになります。

落ち着いた時期に話し合っておくこと（クライシスプラン）

躁状態への対応では、躁状態ではないときの準備が大切になります。気分が落ち着いている時期に、本人と家族が「調子が崩れ始めたらどうするか」を話し合い、書き出しておく方法があります。これは「クライシスプラン」と呼ばれ、主治医や支援者と一緒に作ることもできます。

話し合っておきたい項目を、次にまとめました。

項目	例
本人が気づきやすい前兆	睡眠が5時間を切る、買い物が増える、早口になる
家族が気づきやすい前兆	夜中に作業をしている、怒りっぽくなる、計画が急に増える
前兆に気づいたら家族がしてよいこと	主治医への連絡、カードの一時預かり、予定のキャンセル
連絡先	主治医の医療機関、夜間の相談先、家族の連絡網
本人が嫌なこと・してほしいこと	人前で指摘しないでほしい、まず睡眠のことから話してほしい

本人の言葉で「してほしいこと」を書いておくと、躁状態のときに家族が動いても、本人との信頼関係を保ちやすくなります。再発の前兆や予防については、「双極性障害の再発｜再発のサインと防ぎ方」で詳しく解説しています。同じように躁状態に向き合ってきた家族の工夫を知りたい方は、おうち病院の「双極性障害コミュニティ」（登録無料）もあわせてご覧ください。

躁状態への対応で困っていませんか【セルフチェック】

躁状態への対応が続くと、家族は目の前のことに追われて、全体の状況が見えにくくなります。当てはまる項目を数えてみてください。

□ 本人が数日以上、ほとんど眠らずに動き回っている
□ 暴言や怒鳴り声が続き、家族が怖さを感じている
□ 本人の買い物や借金の額を、家族が把握できていない
□ カードや通帳の管理について、本人と話し合えていない
□ 本人が受診や服薬を拒んでいる
□ 夜間や休日に悪化したときの連絡先がわからない
□ 家族が誰にも相談できず、一人で対応している

2つ以上当てはまる場合は、本人の主治医や、地域の保健所・精神保健福祉センターに一度ご相談ください。暴力で身の危険があるとき、命に関わるおそれがあるときは、数に関係なく110番・119番や、冒頭の相談窓口に連絡してください。

躁状態に一人で向き合わないために——同じ立場の人とつながるという選択肢も必要

躁状態への対応は、家族にとって緊張の続く時間です。暴言や浪費のことは、周りの人に話しにくく、家族が孤立しやすいという面もあります。同じように躁状態に向き合ってきた本人や家族が、どんな備えや工夫をしているかを知ることは、ご自身の備えを考えるきっかけになることがあります。おうち病院が運営する「双極性障害コミュニティ」は、そのための場の一つです。

双極性障害コミュニティでできること

双極性障害コミュニティは、同じ病気と向き合う人どうしとその家族どうしが、経験や情報を共有できるオンラインのコミュニティです。登録は無料で、登録後すぐに利用できます。

できること	内容
家族・パートナーも参加できる	ご本人だけでなく、家族やパートナーも参加できます。ニックネームでの参加も可能ですし、登録後すぐに使うことができます。
経験を読む	本人や家族が、気分の波との付き合い方や接し方の工夫を共有できる場です
投稿・コメントする	迷っていることを書き込み、同じ立場の人から考えが寄せられることがあります
共感を伝える	投稿に「共感」「支えたい」「なるほど」などのリアクションを送れます

参加の流れ

参加は、次の3ステップで始められます。

1. 「双極性障害コミュニティ」のページを開く
2. 「初めてご利用の方はこちら（無料）」から登録する
3. 投稿を読む、または自分の悩みを投稿する

⚠ コミュニティで扱えないこと

コミュニティは経験を共有する場であり、診断や治療の判断をする場ではありません。薬の量や種類の変更、受診の判断は、必ず主治医にご相談ください。命に関わる危険があるときは、コミュニティへの投稿ではなく、119番・110番や冒頭の相談窓口に連絡してください。

あわせてお読みください

双極性障害の家族やパートナーを支える方に向けて、次の記事も用意しています。

• 接し方の基本を知りたい方へ → 双極性障害の人との接し方｜躁とうつで変わる対応と、家族・恋人・職場の場合
• 支える生活に疲れを感じている方へ → 双極性障害の家族が疲れたとき｜限界のサインと、共倒れしないための相談先
• 再発を防ぎたい方へ → 双極性障害の再発｜再発のサインと防ぎ方、寛解を保つための生活
• うつ病との違いを知りたい方へ → 双極性障害とうつ病の違い｜見分けにくい理由とII型の特徴、治療の違い

よくある質問

Q. 躁状態の家族には、どう対応すればよいですか？

A. 言い争って止めるよりも、身の安全・お金・睡眠・受診の4つを守ることを優先します。本人は病気の自覚がないことが多いため、病名ではなく「眠れていないのが心配」など事実を短く伝える方法があります。眠らない日が続く、浪費が止まらないときは、早めに主治医に伝えてください。

Q. 躁状態で暴言を吐かれたとき、言い返してもよいですか？

A. 言い返すと興奮が高まり、言い合いが長引くことがあります。低い声で短く「いまは話せない」と伝え、別の部屋や外に一時的に離れる方法があります。物を投げる・手を上げるなど身の危険があるときは、その場を離れて110番に連絡してください。

Q. 躁状態の浪費を止めるにはどうすればよいですか？

A. 落ち着いた時期に、カードや通帳の預け先、使える金額の上限、大きな買い物は家族と相談するルールを決めておくことが備えになります。生活に支障が出るほど繰り返す場合は、社会福祉協議会の日常生活自立支援事業や成年後見制度について、利用できるか・必要かを窓口で相談する方法もあります。

Q. 躁状態で買ったものは、クーリング・オフできますか？

A. 訪問販売や電話勧誘販売は、法律で定められた書面を受け取った日から8日間のクーリング・オフがあります。ネット通販を含む通信販売にはクーリング・オフがなく、返品できるかは事業者の返品ルールによります。ルールの表示がない場合は、商品を受け取った日から8日以内なら返品できます（送料は購入者負担）。困ったときは消費者ホットライン188に相談してください。

Q. 本人が「自分は病気じゃない」と受診を拒みます。どうすればよいですか？

A. 躁状態では病気の自覚がないことが多く、受診を拒むことはよくあります。病名ではなく「眠れていないのが心配」と困りごとで誘う、家族だけで主治医や精神科に相談する、保健所や精神保健福祉センターに相談する、といった方法があります。

Q. 躁状態の人を入院させることはできますか？

A. 入院は、本人の同意による任意入院が基本です。病気のために本人が入院の必要性を判断できない状態で、精神保健指定医が入院が必要と判断し、家族等が同意した場合に「医療保護入院」となることがあります。家族が入院を決める制度ではないため、主治医や地域の相談先と相談しながら考えることになります。

Q. 躁状態はどのくらい続きますか？

A. 診断の目安としては、躁状態は1週間以上、軽躁状態は4日以上続くものとされていますが、実際の長さは人によって異なります。治療によって落ち着くまでの期間も変わるため、見通しは主治医にご確認ください。

Q. 躁状態のあとに気をつけることはありますか？

A. 躁状態のあとは、うつ状態に移ることがあり、自殺のリスクが高まる時期とされています。本人が落ち込んでいる様子や「死にたい」という言葉に気づいたら、否定せずに気持ちを聞き、主治医や相談窓口に相談してください。

参考文献・出典

• 日本うつ病学会 双極症委員会「双極症とつきあうために」Ver.11（2024年1月）：
• 日本うつ病学会「日本うつ病学会診療ガイドライン 双極症2023」（Minds掲載情報）：
• 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所「双極性障害（躁うつ病）」：
• 国民生活センター「クーリング・オフ」
• 厚生労働省「成年後見はやわかり」
• 厚生労働省「精神保健福祉法の改正について」（説明会資料）
• 厚生労働省「こころの耳」用語解説（双極性障害）
• 厚生労働省「まもろうよ こころ」電話相談：