「うつ病だと言われていたのに、双極性障害かもしれないと言われた。何が違うの？」——診断が変わったご本人や、そのご家族から、よく聞かれる疑問です。結論からお伝えすると、双極性障害（双極症）とうつ病のいちばんの違いは、気分が高まる「躁」または「軽躁」の時期があるかどうかで、その違いによって治療の中心となる薬も変わります。双極性障害は最初にうつ状態で受診することが多く、うつ病と診断されたあとに双極性障害とわかることは珍しくありません。本ページでは、2つの病気の違い、見分けにくい理由、I型とII型の違い、治療の違いをご案内します。
この記事の要点
- 双極性障害とうつ病の違いは、躁・軽躁の時期の有無です。うつ状態だけを繰り返すのがうつ病、うつ状態に加えて躁・軽躁の時期があるのが双極性障害です
- うつ病と診断された人の約5〜10人に1人が、のちに双極性障害とわかるとされています（日本うつ病学会の一般向け解説）
- I型は「躁」（目安1週間以上）、II型は「軽躁」（目安4日以上）とうつ状態を繰り返すタイプで、II型の軽躁は本人も周りも気づきにくいことがあります
- 治療の中心は、うつ病では抗うつ薬、双極性障害では気分安定薬（炭酸リチウム、ラモトリギンなど）や一部の抗精神病薬です。双極性障害では、抗うつ薬は躁転のおそれがあるため原則として避けるとされています
- 軽躁に気づくには、睡眠時間と気分の記録が役に立ちます。診断が変わることは、治療を合わせ直す機会でもあります
⚠ いま危険が迫っているときは
自分を傷つけた、大量に薬を飲んだ、意識がおかしい——このようなときは、ためらわずに119番に連絡してください。「死にたい」気持ちが強く、一人でいるのがこわいときは、主治医の医療機関か、次の窓口に連絡してください（すぐに危険が迫っているときは119番）。よりそいホットライン 0120-279-338（24時間）、#いのちSOS 0120-061-338（24時間）、いのちの電話 0120-783-556（毎日16〜21時）、こころの健康相談統一ダイヤル 0570-064-556（受付時間は都道府県により異なる・通話料がかかります）があります。電話が苦手な方は、厚生労働省「まもろうよ こころ」からSNS・チャットの相談窓口も選べます。（2026年10月時点、厚生労働省「まもろうよ こころ」で確認）
目次
いちばんの違いは「躁・軽躁の時期があるか」
双極性障害とうつ病は、どちらも気分が落ち込む「うつ状態」がある病気ですが、双極性障害には気分が高まる「躁」または「軽躁」の時期があるという点がいちばんの違いです。うつ状態だけを見ると、2つの病気の症状はよく似ていて、その時点だけでは区別が難しいことがあります。そのため、過去に気分が高まった時期がなかったかどうかが、見分けるうえでの大きな手がかりになります。
2つの病気の違いを、次の表にまとめました。
| うつ病 | 双極性障害（双極症） | |
|---|---|---|
| 気分の状態 | うつ状態だけを繰り返す | うつ状態と、躁・軽躁状態を繰り返す |
| 有病率の目安 | 100人に10人弱 | 100人に1人弱 |
| 治療の目標 | うつ状態を改善する | 躁とうつの波をコントロールする |
| 治療薬の中心 | 抗うつ薬 | 気分安定薬・一部の抗精神病薬 |
| 抗うつ薬の扱い | 治療の中心 | 躁転のおそれがあるため原則として避ける |
| 心理社会的な治療 | 休養・認知行動療法など | 心理教育・生活リズムを整える治療など |
有病率は国立精神・神経医療研究センターと日本うつ病学会の一般向け解説による目安です。表のとおり、診断が違うと治療の方向も変わるため、どちらの病気かを見極めることには大きな意味があります。
うつ病と診断されたあとに双極性障害とわかる理由
双極性障害は、最初はうつ病と診断されることが多い病気とされています。日本うつ病学会の一般向け解説では、うつ病と診断された人の約5〜10人に1人が、のちに双極性障害とわかるとされています。国内でインターネットを通じて行われた患者調査（2016年発表、回答者457人）では、双極性障害と診断されるまでの期間は平均で約4年、3人に1人は5年以上だったと報告されています。調査の方法上、すべての方に当てはまる数字ではありません。
診断が遅れやすい理由を、次にまとめました。
- うつ状態のときに受診することが多い：つらさを感じるのはうつ状態のときで、躁・軽躁のときは本人が困っていないため受診しにくい
- 躁・軽躁を本人が「調子が良い時期」と感じている：気分が良く、病気の自覚がないことが多いとされています
- 軽躁は周りから見ても気づきにくい：II型の軽躁は生活に大きな支障が出ない程度のため、「元気な時期」に見えることがある
- 最初の躁・軽躁が、うつ状態のあとに来ることがある：うつ病として治療している途中で、初めて躁・軽躁が現れることがある
つまり、診断が変わるのは「最初の診断が間違っていた」というより、時間をかけて病気の全体像が見えてきた結果であることが多いのです。過去に「眠らなくても平気で、やたらと活動的だった時期」があったかどうかを、本人と家族で振り返っておくことが、正確な診断の助けになります。
双極性障害のI型とII型の違い
双極性障害には、主にI型とII型の2つのタイプがあり、違いは気分が高まる時期の強さにあります。I型は、はっきりした「躁」の時期があるタイプで、II型は、躁ほど強くない「軽躁」の時期とうつ状態を繰り返すタイプです。II型は「軽いタイプ」と思われがちですが、うつ状態で過ごす期間が長い傾向があるとされ、つらさが軽いわけではありません。
I型とII型の違いを、次の表にまとめました。
| 双極I型 | 双極II型 | |
|---|---|---|
| 気分が高まる時期 | 躁（目安：1週間以上続く） | 軽躁（目安：4日以上続く） |
| 高まりの程度 | 生活や仕事に大きな支障が出る。入院が必要になることもある | 周りから見て明らかな変化があるが、生活に大きな支障はない |
| 気づかれやすさ | 周りが気づきやすい | 本人も周りも「調子が良い時期」と感じやすい |
| うつ状態で過ごす期間 | 経過のうち約3分の1 | 経過のうち約半分 |
期間と程度の目安、うつ状態で過ごす期間は、日本うつ病学会の一般向け解説によるものです。II型はうつ状態の期間が長いため、うつ病と診断されたまま治療が続くことがあり、治療の効果が出にくいときに見直しのきっかけになることがあります。
治療の違い（抗うつ薬と気分安定薬）
双極性障害とうつ病では、治療の目標と、中心になる薬が異なります。うつ病の治療では抗うつ薬が中心になりますが、双極性障害では、気分の波そのものを小さくする気分安定薬や、一部の抗精神病薬が中心になります。日本うつ病学会の一般向け解説では、双極性障害のうつ状態に抗うつ薬を使うと躁状態に転じる「躁転」のおそれがあるため、原則として使用を避けるとされています。
双極性障害で使われる主な薬の分類を、次の表にまとめました。国内で承認されている使い方（適応）は薬ごとに異なり、どの薬を使うかは状態や体質に合わせて主治医が判断します。
| 分類 | 主な薬（一般名） | 主な役割 |
|---|---|---|
| 気分安定薬 | 炭酸リチウム、バルプロ酸、ラモトリギン | 状態や薬によって、躁・うつの波を小さくする治療や再発予防に使われる |
| 抗精神病薬（一部） | クエチアピン、オランザピン、アリピプラゾール、ルラシドンなど | 状態や薬によって、躁状態・うつ状態の治療や再発予防に使われる |
薬だけでなく、病気を理解して自分で波に気づけるようにする「心理教育」や、睡眠・生活リズムを整える治療も、双極性障害の治療の柱とされています。
⚠ 診断が変わって薬が変わるときも、自己判断で急に薬をやめたり量を変えたりしないでください。
軽躁に気づくためのヒント（本人・家族の記録）
軽躁は本人が「調子が良い」と感じやすいため、気分と睡眠を毎日記録して、あとから振り返ることが気づくための近道になります。日本うつ病学会の一般向け解説でも、睡眠や気分の記録（睡眠覚醒リズム表など）をつけることが勧められています。記録は、診断の見直しにも、再発の早期発見にも役立ちます。
記録しておくと役立つ項目を、次にまとめました。
- 睡眠時間：いつもより短くても平気な日が続いていないか
- 気分の点数：毎日、気分を「-5〜+5」などの点数で記録する
- 活動量：予定や約束が急に増えていないか、夜中に作業していないか
- お金の使い方：いつもより大きな買い物や衝動的な出費がないか
- 周りから言われたこと：「最近よくしゃべるね」「イライラしているね」など
本人が気づきにくい変化は、家族のほうが先に気づくことがあります。本人の同意を得て、家族から見た変化も記録に加え、受診のときに主治医に見せる方法があります。家族の関わり方については、「双極性障害の人との接し方｜躁とうつで変わる対応」でまとめています。
診断が変わったときの受け止め方
うつ病から双極性障害へと診断が変わったときは、ショックや戸惑いを感じるのが自然です。「これまでの治療は何だったのか」「一生付き合う病気なのか」と不安になる方も少なくありません。一方で、診断が変わることは、病気に合った治療に合わせ直す機会でもあり、気分の波を小さくする治療を始めることで、生活が安定していく人もいます。
診断が変わったときに、主治医に確認しておくとよいことを次にまとめました。
- なぜ双極性障害と考えたのか（どの時期の、どんな様子が手がかりになったか）
- 薬がどう変わるのか（これまでの薬をどう減らし、何を始めるのか）
- 再発を防ぐために何をすればよいか（薬を続ける期間、生活で気をつけること）
- 家族に何をしてほしいか（記録、気づいたときの連絡など）
双極性障害は再発しやすい病気とされ、治療を続けて寛解を保つことが大切になります。再発の防ぎ方は、「双極性障害の再発｜再発のサインと防ぎ方」で詳しく解説しています。診断が変わったあとの気持ちや治療との付き合い方を、同じ経験をした人と共有したい方は、おうち病院の「双極性障害コミュニティ)」（登録無料）もあわせてご覧ください。
気分の波を振り返ってみませんか【セルフチェック】
うつ病の治療中の方や、そのご家族に向けて、主治医に伝えておきたい過去の様子を振り返るチェックです。これは診断のためのものではなく、受診の際の伝え漏れを防ぐためのものです。当てはまる時期がなかったか、振り返ってみてください。
□ 数日以上、ほとんど眠らなくても疲れを感じなかった時期がある
□ 普段よりずっとおしゃべりになり、考えが次々に浮かんだ時期がある
□ 自分が特別に優れていると感じ、大きな計画を次々に立てた時期がある
□ 普段ならしない高額な買い物や、衝動的な行動をした時期がある
□ 周りから「最近おかしい」「ハイになっている」と言われたことがある
□ 抗うつ薬を飲み始めてから、急に気分が高まったり、イライラが強くなったりした
□ 血のつながった家族に、双極性障害と診断された人がいる
当てはまる時期があれば、その時期のことを主治医に伝えてみてください。主治医がいない方は、かかりつけ医や精神科・心療内科にご相談ください。自己判断で薬をやめたり変えたりせず、必ず医師と相談のうえで治療を見直します。「死にたい」と感じるときや、自分を傷つけてしまいそうなときは、数に関係なく119番や冒頭の相談窓口に連絡してください。
診断に戸惑ったとき、同じ経験をした人とつながる「場所」が必要
うつ病から双極性障害へと診断が変わると、病気のとらえ方や治療が大きく変わり、戸惑いを一人で抱えやすくなります。同じように診断が変わった経験を持つ人が、どう受け止め、どう治療と付き合ってきたかを知ることは、主治医の説明とは違う形で支えになることがあります。おうち病院が運営する「双極性障害コミュニティ」は、そのための場の一つです。
双極性障害コミュニティでできること
双極性障害コミュニティは、同じ病気と向き合う人どうし、その家族どうしが、経験や情報を共有できるオンラインのコミュニティです。登録は無料で、登録後すぐに利用できます。
| できること | 内容 |
|---|---|
| 家族・パートナーも参加できる | ご本人だけでなく、家族やパートナーも参加できます。ニックネームでの参加も可能ですし、登録後すぐに使うことができます |
| 経験を読む | 診断が変わったときの気持ちや、記録・治療との付き合い方の工夫を、本人や家族が共有できる場です |
| 投稿・コメントする | 迷っていることを書き込み、同じ立場の人から考えが寄せられることがあります |
| 共感を伝える | 投稿に「共感」「支えたい」「なるほど」などのリアクションを送れます |
参加の流れ
参加は、次の3ステップで始められます。
- 「双極性障害コミュニティ」のページを開く
- 「初めてご利用の方はこちら（無料）」から登録する
- 投稿を読む、または自分の悩みを投稿する
⚠ コミュニティで扱えないこと
コミュニティは経験を共有する場であり、診断や治療の判断をする場ではありません。「自分は双極性障害かもしれない」と感じたときや、薬の変更については、必ず主治医にご相談ください。命に関わる危険があるときは、コミュニティへの投稿ではなく、119番や冒頭の相談窓口に連絡してください。
あわせてお読みください
双極性障害と向き合う本人や家族に向けて、次の記事も用意しています。
- 接し方の基本を知りたい方へ → 双極性障害の人との接し方｜躁とうつで変わる対応と、家族・恋人・職場の場合
- 再発を防ぎたい方へ → 双極性障害の再発｜再発のサインと防ぎ方、寛解を保つための生活
- 躁状態の暴言や浪費に困っている方へ → 躁状態の家族への対応｜暴言・浪費・眠らないときにできることと相談先
- 支える生活に疲れを感じている方へ → 双極性障害の家族が疲れたとき｜限界のサインと、共倒れしないための相談先
この記事の監修
本記事は、おうち病院 医師チームが監修しています。医師チームは、産婦人科・皮膚科・内科などを専門とする医師で構成され、全員が女性医師です。記事の内容は、公的機関や学会のガイドラインをもとに医師が確認しています。
よくある質問
Q. 双極性障害とうつ病の違いは何ですか？
A. いちばんの違いは、気分が高まる「躁」または「軽躁」の時期があるかどうかです。うつ状態だけを繰り返すのがうつ病で、うつ状態に加えて躁・軽躁の時期があるのが双極性障害です。この違いによって、治療の中心となる薬も変わります。
Q. うつ病から双極性障害に診断が変わることはありますか？
A. あります。双極性障害は最初にうつ状態で受診することが多く、日本うつ病学会の一般向け解説では、うつ病と診断された人の約5〜10人に1人が、のちに双極性障害とわかるとされています。時間をかけて躁・軽躁の時期が見えてきた結果として、診断が変わることが多いと考えられます。
Q. 双極性障害のII型とはどんなタイプですか？
A. はっきりした躁ではなく、軽躁（目安として4日以上続き、生活に大きな支障はない程度の気分の高まり）とうつ状態を繰り返すタイプです。軽躁は「調子が良い時期」と感じやすく気づかれにくい一方、うつ状態で過ごす期間は経過の約半分にのぼるとされています。
Q. 双極性障害で抗うつ薬を使わないのはなぜですか？
A. 双極性障害のうつ状態に抗うつ薬を使うと、躁状態に転じる「躁転」のおそれがあるためです。日本うつ病学会の一般向け解説では、原則として使用を避けるとされています。薬の変更は、自己判断ではなく主治医と相談して進めてください。
Q. 自分が双極性障害かどうか、自分で見分けられますか？
A. 自分で診断することはできません。ただし、眠らなくても平気だった時期や、普段よりおしゃべり・衝動的だった時期があったかを振り返り、主治医に伝えることは診断の助けになります。睡眠時間と気分を毎日記録しておく方法もあります。
Q. 双極性障害の診断がつくまで、どのくらいかかりますか？
A. 人によって大きく異なります。参考として、国内でインターネットを通じて行われた患者調査（2016年発表、回答者457人）では、双極性障害と診断されるまでの期間は平均で約4年と報告されています。調査の方法上、すべての方に当てはまる数字ではありません。
Q. 双極性障害はうつ病より重い病気ですか？
A. 重い・軽いで比べるものではなく、経過と治療の考え方が違う病気です。双極性障害は再発しやすいとされ、気分の波を小さくする治療を続けることが大切になります。治療を続けながら、仕事や家庭生活を送っている人も多くいます。
参考文献・出典
- 日本うつ病学会 双極症委員会「双極症とつきあうために」Ver.11（2024年1月）
- 日本うつ病学会「日本うつ病学会診療ガイドライン 双極症2023」（Minds掲載情報）
- 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所「双極性障害（躁うつ病）」
- Watanabe K, et al. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2016（国内の双極性障害患者457人を対象とした調査）
- 厚生労働省「まもろうよ こころ」電話相談
