「漢方薬が気になるけれど、種類が多すぎて、自分に合うものがどれなのか分からない」——不眠に使われる漢方薬を調べると、似たような名前がいくつも並び、迷ってしまう方は少なくありません。結論からお伝えすると、不眠の漢方薬は、眠れないタイプだけでなく、体力・冷えやほてり・胃腸の強さ・気分の状態などを合わせた「証（しょう）」を見て、医師が選びます。そのため、ご自身で選ぶより、医師に伝える情報を整理しておくことが、合う薬に近づく近道です。本ページでは、医師が確認することの流れ、不眠に対する漢方のエビデンスで分かっていること、オンライン診療での相談の仕方をご案内します。
この記事の要点
- 漢方薬は、病名だけでなく、体力の程度・冷えやほてり・胃腸の強さ・気分の状態などを合わせた「証」をもとに選ぶため、同じ不眠でも人によって処方が変わります。
- 医師はおおむね、①眠れないタイプ → ②一緒に出ている症状 → ③体力・胃腸・冷えやほてり → ④いま飲んでいる薬の順に確認して処方を考えます。
- 不眠に対する漢方薬・生薬の研究は、質の高い試験が少なく、効果ははっきり確かめられていません（海外の系統的レビュー、2012年・2015年）。効果には個人差がある前提で、医師と経過を確認しながら使います。
- オンライン診療では、問診と画面越しの観察で処方を検討できますが、お腹に触れる診察（腹診）や脈を診る診察（脈診）はできません。
- 漢方薬は一定期間（1～2か月）続けて効果と副作用を確かめ、合わなければ処方を見直すのが一般的な進め方です。
目次
漢方の「証」とは
「証」とは、漢方で処方を選ぶときの手がかりになる、その人の体質や状態のことです。西洋医学では「不眠症」という病名から薬を選ぶことが多いのに対して、漢方では、同じ不眠でも体力があるかどうか、冷えやすいかほてりやすいか、胃腸が丈夫かどうか、気分がどう揺れているかといった点を合わせて見ます。添付文書の効能・効果にも、「体質虚弱で」「比較的体力があり」「神経がたかぶるもの」のように、体質や状態を表す言葉が書かれています
証を見るときによく使われる手がかりを、日常の言葉に置き換えて整理しました。漢方の専門用語は、医師との会話で出てきたときの参考にしてください。
| 見るポイント | 日常の言葉での例 | 漢方での表し方の例 |
|---|---|---|
| 体力の程度 | 疲れやすい・すぐ横になりたい／体力には自信がある | 虚証（きょしょう）／実証（じっしょう） |
| 冷えとほてり | 手足が冷える／顔がほてる・のぼせる・寝汗をかく | 寒（かん）／熱（ねつ） |
| 気分の状態 | イライラ・怒りっぽい／不安・気がかり・ふさぎこむ | 気の巡りの乱れ など |
| 血色・疲れ | 顔色が悪い・貧血気味・疲れが抜けない | 血（けつ）の不足 など |
| 胃腸の強さ | 食欲がない・胃もたれしやすい・下痢しやすい | 脾胃（ひい）の弱り など |
医師が確認すること【流れ図】
不眠の漢方薬を検討するとき、医師が確認することの流れを4つの段階にまとめました。ご自身で処方を決めるためのものではなく、相談の前に伝えたいことを整理するための目安としてご覧ください。
① 眠れないタイプ
寝つけない／夜中に目が覚める／朝早く目が覚める／眠りが浅い、のどれに近いか。いつから、週に何回くらいか。
↓
② 一緒に出ている症状
イライラ・緊張／不安・動悸／疲れ・気がかり／気分の落ち込み／ほてり・寝汗／のどのつかえ感／月経周期や更年期との関係。
↓
③ 体力・胃腸・冷えやほてり
疲れやすさ、食欲や胃腸の調子、冷えやすいかほてりやすいか、顔色。
↓
④ いま飲んでいる薬と、避けたいこと
睡眠薬・ほかの漢方薬・市販薬・サプリ。妊娠・授乳、ピル、高血圧・むくみ（甘草に注意が必要）の有無。
この流れの中で、気分の落ち込みが2週間以上続いている、大きないびきや呼吸が止まると言われるといったサインがあれば、漢方薬より先に、うつ病や睡眠時無呼吸症候群などの確認が優先されます。②で挙がった症状ごとに、使われることがある漢方薬の例は「不安やイライラで眠れないときの漢方薬」や「生理前・更年期に眠れない女性へ｜不眠と漢方薬の考え方」で紹介しています。
代表的な漢方薬の位置づけ
不眠で使われることがある代表的な漢方薬を、添付文書に書かれている体質・状態の言葉と、相談の場面に置き換えて整理しました。どれが合うかは、上の流れ図の①〜④をもとに医師が判断します。
| 処方名 | 添付文書に書かれている体質・状態 | 相談の場面に置き換えると |
|---|---|---|
| 酸棗仁湯（さんそうにんとう） | 心身がつかれ弱って眠れないもの | 疲れているのに眠れない、眠りが浅い |
| 抑肝散（よくかんさん） | 虚弱な体質で神経がたかぶるもの | イライラ・緊張で眠れない |
| 加味帰脾湯（かみきひとう） | 虚弱体質で血色の悪い人 | 疲れやすく、不安や気がかりで眠れない |
| 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう） | 比較的体力があり、動悸・不眠・いらだち等の精神症状のあるもの（製品により表現が異なる） | 不安や動悸があって眠れない |
なお、加味逍遙散は効能・効果に「不眠症」を含まず、更年期障害や月経不順などの治療として使われる薬です。同じ処方名でも、製品によって効能・効果の書き方や含まれる生薬が異なることがあります。たとえば柴胡加竜骨牡蛎湯には、大黄を含む製品と含まない製品があり、効能の書き方も異なります。処方の名前だけで判断せず、処方を受けるときに医師・薬剤師から説明を受けてください。各処方の副作用は「不眠症に漢方薬は使える？睡眠薬との違いと代表的な処方」にまとめています。
不眠に対する漢方のエビデンス——分かっていること・まだ分かっていないこと
漢方薬を検討するときは、効果がどこまで確かめられているかを知っておくことも大切です。不眠に対する漢方薬・生薬の研究について、主な資料から分かっていることと、まだ分かっていないことを整理しました。
| 資料 | 対象 | 分かっていること |
|---|---|---|
| Yeung ほか、Sleep Medicine Reviews 2012（系統的レビュー） | 中国の生薬処方による不眠治療の研究217件 | 方法の質が高い試験は少なく、効果を支持するには証拠が不十分。有害事象は偽薬と同程度だった |
| Leach・Page、Sleep Medicine Reviews 2015（系統的レビュー・メタ解析） | ハーブ・生薬のランダム化比較試験14件・1,602人 | どのハーブ・生薬でも、偽薬との間に統計的に意味のある差は確認されなかった |
| 日本東洋医学会「漢方治療エビデンスレポート（EKAT）」 | 日本の漢方製剤のランダム化比較試験の一覧 | 日本の漢方製剤を対象にした臨床試験を、病気ごとにまとめている。不眠を対象にした試験は数が限られる |
| 睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン（2013年） | 日本の不眠症治療の指針 | 睡眠衛生指導・認知行動療法・睡眠薬の適正使用を中心に示している。漢方薬についての問い（Q27）がある |
つまり、不眠に対する漢方薬の効果は、現時点では質の高い研究で十分に確かめられているとはいえません。一方で、漢方薬は日本で健康保険で処方を受けられる医薬品であり、不眠と一緒に出ている症状や体質に合わせて、医師の判断で使われています。効果には個人差があるため、「試してみて、合うかどうかを医師と確かめる」という姿勢で使うのが現実的です。
オンライン診療でできること・できないこと
漢方の診察では、本来、お腹に触れる「腹診」や、脈を診る「脈診」、舌の色や形を見る「舌診」なども手がかりにします。オンライン診療では体に触れることができないため、問診と画面越しの観察を中心に処方を検討します。できることと、できないことを表にまとめました。
| 項目 | オンライン診療 | 補足 |
|---|---|---|
| 問診（眠れないタイプ・症状・体質・薬の確認） | ○ できる | 漢方の見立てでも大きな手がかりになる |
| 顔色・表情・話し方の観察 | ○ できる | 画面の明るさや通信状態に左右される |
| 舌の観察 | △ 一部 | カメラの画質や照明で見え方が変わる |
| 腹診・脈診 | △ 患者の協力が必要 | 難しい場合は対面での診察を検討 |
| 血液検査など | × できない | 甲状腺・貧血などの確認が必要な場合は対面へ |
このため、オンライン診療で漢方薬を相談するときは、問診で伝える情報がより大切になります。上の流れ図の①〜④をメモしておくと、短い診察でも医師が状態を把握しやすくなります。
効果の見方——どのくらい続けて、何で判断するか
漢方薬は、飲んだ夜から眠くなる薬ではないため、一定期間続けて変化を確かめるのが一般的です。どのくらいの期間で見直すかは、症状や処方によって医師が判断します。続けるかどうかを判断するときは、次のような点を記録しておくと役立ちます。
- 寝つくまでの時間、夜中に目が覚める回数
- 朝起きたときに「休めた」と感じるか（睡眠休養感）
- 日中の眠気・だるさ・集中しやすさ
- イライラ・不安・ほてりなど、一緒に出ていた症状の変化
- むくみ・血圧の上昇・胃の不快感など、気になる体の変化
厚生労働省の「健康づくりのための睡眠ガイド2023」は、朝目覚めたときの睡眠休養感を、よい睡眠の大切な目安としています。眠った時間だけでなく、休めた感覚の変化も医師に伝えてください。むくみや血圧の上昇、息切れ、だるさなどが出た場合は、次の受診を待たずに相談してください。
こんな状態が続いていませんか【セルフチェック】
漢方薬が気になっていても、何をどう相談すればよいか分からず、先延ばしにしている方も多いと思います。当てはまる項目を数えてみてください。
□ 眠れない状態が週3回以上、1か月以上続いている
□ 眠れないことに加えて、イライラ・不安・疲れ・ほてりなどの不調がある
□ 漢方薬に興味があるが、どれが合うのか分からない
□ 市販の漢方薬を試したが、合っているのか分からない
□ 睡眠薬を飲んでいて、漢方薬との組み合わせを相談したい
□ 通院の時間が取りにくく、相談を先延ばしにしている
□ 眠れないことを、まだ一度も医師に相談したことがない
2つ以上当てはまる場合は、一度医師にご相談ください。流れ図の①〜④を整理して伝えることで、漢方薬・睡眠薬・生活習慣の見直しのどれが合うかを一緒に考えられます。なお、気分の落ち込みが2週間以上続いている、大きないびきや呼吸が止まると言われるといった場合は、当てはまる数にかかわらず受診をご検討ください。
不眠で漢方薬処方してもらいたいが「何をどう相談すればいいか分からない」という方にも、「おうち病院 オンライン不眠症外来」という選択肢
漢方薬の相談は、「何を伝えればいいのか分からない」「漢方に詳しい医師を探す時間がない」といった理由で、後回しになりがちです。オンライン診療では、医師がビデオ通話で眠れないタイプや一緒に出ている症状、体質、飲んでいる薬を伺い、漢方薬・睡眠薬を含めて保険診療で処方を検討します。一方で、腹診や検査が必要な場合は対面での受診が適しています。ここでは、おうち病院のオンライン診療でできることと、対面受診をお願いするケースをご案内します。
おうち病院の特徴
✅時間通りに診察が始まる
予約した時間に診察が開始するため、仕事の合間にも受診を計画的に組み込めます。
・平日・土日祝日も朝8時〜夜22時まで診察可能
✅ 女性医師が15分かけて丁寧に診察
おうち病院では診察時間を15分確保しています。医師は事前に問診票を読み込んで診察に臨むため、「処方睡眠薬それぞれの効果の違い」「どの処方薬が合っているか」なども落ち着いて確認できます。
✅受診場所と薬の受け取り場所を分けられる
受診はスマートフォン・PCから自宅や外出先で行い、処方薬は自分が指定した薬局で受け取れます。
・処方せんは自動送信され、全国8,200店舗の薬局で受け取り可能
・自宅配送「おくすりおうち便」を利用すれば、薬局に行く手間なし
〔おうち病院の処方方針 -依存性の低い薬剤を中心とした処方-〕
おうち病院では、患者さんの安全を考慮し、依存性の高いベンゾジアゼピン系睡眠薬（ユーロジン、ドラール、ハルシオンなど）の処方は原則行わない方針をとっています。代わりに、クービビック（ダリドレキサント）、ボルズィ（ボルノレキサント）、ロゼレム（ラメルテオン）やデエビゴ（レンボレキサント）など、依存性の低い薬剤を中心に処方しています。
〔おうち病院の処方方針 -複数症状を抱える場合は漢方との併用処方も-〕
また、不眠に加えて、イライラ・不安・疲れやすさ・ほてりなど、ほかの症状もいくつか抱えている方には、体質や症状に合わせた漢方薬の処方もご提案しています。漢方薬は、睡眠薬と組み合わせて使うこともできます。主に次の漢方薬の中から、医師が診察のうえで選びます。（抑肝散（よくかんさん）、柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）、酸棗仁湯（さんそうにんとう）、加味帰脾湯（かみきひとう）など）
受診の流れ：
- おうち病院の不眠症外来ページから予約
- 事前問診票に回答（不眠の状況・睡眠パターン・生活習慣・現在の薬・日常への影響・試した市販品など）
- ビデオ通話で医師と診察（約15分・クイックな対応の場合には5分程度で完了）
- 処方薬を薬局に受け取りに行く、または自宅に配送してもらう
- 定期フォロー — 月1回以上の診察で経過確認・薬の調整
受診費用の目安（保険適用）
| 費用項目 | 金額 |
|---|---|
| 診察料（保険適用・初診） | 1,000〜1,200円 |
| システム利用手数料 | 1,100円 |
| 合計目安 | 約1,900〜2,400円 |
※薬代は別途。薬局での自己負担額は薬剤・保険の種類により異なります。
あわせてお読みください
不眠と漢方の記事は、知りたいことに合わせていくつかに分かれています。ご自身の状況に近いものからお読みください。
- 不眠と漢方の全体像を知りたい方へ → 不眠症に漢方薬は使える？睡眠薬との違いと代表的な処方
- 睡眠薬の副作用が心配な方へ → 睡眠薬の副作用が心配な方へ｜漢方薬との併用・切り替えの考え方
- 不安やイライラで眠れない方へ → 不安やイライラで眠れないときの漢方薬
- 生理前・更年期に眠れない方へ → 生理前・更年期に眠れない女性へ｜不眠と漢方薬の考え方
- 漢方薬全般について知りたい方へ → 漢方の解説
よくある質問（FAQ）
Q. 不眠の漢方薬はどう選べばいいですか？
A. 眠れないタイプに加えて、体力・冷えやほてり・胃腸の強さ・気分の状態などを合わせた「証」をもとに、医師が選びます。ご自身で選ぶより、眠れないこと以外の不調や飲んでいる薬を整理して医師に伝えるほうが、合う薬に近づきやすくなります。
Q. 漢方の「証」とは何ですか？
A. 漢方で処方を選ぶときの手がかりになる、その人の体質や状態のことです。体力の程度、冷えとほてり、気分の状態、血色、胃腸の強さなどを合わせて見ます。
Q. 漢方薬は不眠に効くという研究はありますか？
A. 研究はありますが、海外の系統的レビューでは、質の高い試験が少なく、効果を支持するには証拠が不十分とされています。効果には個人差があるため、医師と経過を確認しながら使うことが大切です。
Q. オンライン診療でも漢方薬を処方してもらえますか？
A. 医師が問診と画面越しの観察で必要と判断すれば、保険診療で処方を受けられる場合があります。腹診や脈診、検査はできないため、必要な場合は対面での受診をご案内します。
Q. オンライン診療で漢方薬を処方してもらうとき、保険は使えますか？
A. はい。医療用の漢方薬は、オンライン診療でも対面と同じく健康保険の対象です。診察料と薬代の自己負担は、保険の負担割合によって変わります。
Q. 漢方薬はどのくらい続ければ効果が分かりますか？
A. 症状や処方によって異なるため、見直す時期は医師が判断します。寝つくまでの時間や夜中に目が覚める回数、朝の休めた感覚、一緒に出ていた症状の変化を記録しておくと、続けるかどうかを判断しやすくなります。
Q. 相談するときに準備しておくとよいことはありますか？
A. 眠れないタイプ、一緒に出ている症状、体力や胃腸の調子、冷えやほてり、飲んでいる薬（市販薬・サプリを含む）をメモしておくと、短い診察でも状況が伝わりやすくなります。
参考文献・出典
この記事は、次の資料をもとに作成しています。医療情報は改訂されることがあるため、最新の内容は各資料でご確認ください。
- Yeung WF, et al. Chinese herbal medicine for insomnia: a systematic review of randomized controlled trials. Sleep Medicine Reviews. 2012;16(6):497-507.
- Leach MJ, Page AT. Herbal medicine for insomnia: a systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews. 2015;24:1-12.
- 日本東洋医学会 EBM委員会「漢方治療エビデンスレポート2022（EKAT 2022）」
- 厚生労働科学研究班・日本睡眠学会ワーキンググループ 編「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン 2013年」
- 厚生労働省「健康づくりのための睡眠ガイド2023」
- 各医療用漢方製剤の添付文書（処方名ごとに複数の製造販売元があります。医薬品医療機器総合機構「医療用医薬品 情報検索」で処方名から確認できます）
- 厚生労働省「オンライン診療について 国民・患者の皆様へ」
